提升護理專業，與先進國家並駕其驅
文／周照芳（臺大護理研究所兼任副教授）
很高興看到由護理師林怡芳策劃的《護理的100種可能：白色巨塔外的風和日麗》，很難得能夠邀集到這麼多關心自己專業的護理師，分享自身經驗及寫出個人對護理專業的獨特看法，執業範圍從醫院內到走出醫院、進入社區，甚至在本書中還有不少是介紹海外的護理經驗。
「以為她們很閒？」護理師檯面下的工作
以往市面上所出版的護理書籍，多以護理專科的教科書為主，而這兩本書最大的特色是要讓護理專業以外的社會人士，也能多瞭解護理工作真正是在做什麼事，和傳統刻板印象中有什麼不同。
我曾經問過病人家屬對於護理人員形象的看法，她說：「只看到護士有時候給病人打針而已，不曉得她們在做什麼？只看到她們在聊天，好像很空閒？」許多檯面下的護理工作，例如：優先執行醫師交代的醫囑處方、送檢查或開刀、準備藥物、查詢病人病歷資料等，一般民眾是看不見的，期待能透過這兩本書的內容，讓無論是檯面上或是檯面下的護理工作都能被看見、被理解。
臨床護理工作，一天二十四小時、一年三百六十五天提供不間斷的病人照護工作，就如你我想像中的那樣，非常忙碌。而且在忙亂之中又必須謹慎行事，三班間交接班的內容必須要聚焦、清楚且有效率，雖然忙中難免有錯，但錯誤往往會造成病人非預期的傷害。
過去就曾因為打錯針，而引起盤尼西林休克致死的醫療糾紛，其實白班護理同仁都知道，這位病人曾在其他醫院因做盤尼西林測試，而發生過敏性休克的病史，但這項重要資訊卻沒有交接到小夜班護理師的手中，而後者在當班內又打了盤尼西林，導致病人發生休克、死亡的不幸事件，可見護理工作肩負著每一條寶貴的生命，馬虎不得。
全責護理制度，緩解家屬照護壓力
但護理工作包羅萬象，延遲下班是護理界常見的現象，醫院管理者就常常需要考慮增加人力，以減少臨床負荷，但護理人員的招募並不容易。臺灣從日治時代開始，就因護理人力不足，常常把一些基本護理工作交由家屬來做，而絕大多數的照顧者（家屬），都非具有醫療護理相關背景，嚴格來說，並無法做好床邊照護的工作。
反觀國外，歐美紐澳等西方國家，自從南丁格爾開創現代護理志業，就要求病人照護一定得由接受過護理訓練的人來為之，或是經由醫院訓練的護理佐理員（護佐）才能在醫院裡提供病人照護，即使是最基本的照護工作，都不應該交給完全沒受過訓練的人來做，所以歐美紐澳等西方國家，以及曾由它們殖民過的國家（例如：新加坡、香港），都是實行所謂的「全責護理」（Total nursing care）；而早期的日本、非洲、東南亞及臺灣，都沒有全責護理制度，護理師執行部分的護理工作，其餘全部交由家屬或是自聘的照顧服務員來做，但日本已於一九九○年左右已全國實施全責護理制度。
臺灣已漸漸邁入高齡化社會，再加上少子化的衝擊，當病人住院後能二十四小時陪伴在側的家屬將會越來越少，可以預見未來的臨床護理勢必要進入轉型階段。最近幾年，衛福部照護司已經努力在推動「全責護理」制度，二○二一年即將要開始將全責護理納入醫院評鑑的標準內，馬上有九十三家醫院開始推動了！
希望在三、五年後，全國醫院都能確實施行全責護理，每個病房單位都有專屬的護理佐理員，在護理師的督導下，一起共同照護病人，免除住院病人家屬的照顧壓力，也提升社會大眾對於護理師的專業護理形象，臺灣護理也才能在國際上與先進國家並駕齊驅。
走出醫院大門，護理的百百種可能
文／陳榮基（臺大醫學院神經科及生理科兼任教授）
閱讀這本書的書稿之前，單看書名，以為這是一本述說離開護理，轉職到其它行業（如航空服務、藥廠業務代表、直銷商品推廣、保險金融等）之後，感受到海闊天空的經歷，閱讀完總序後，才發現我想錯了。
護理師們的復原力，非同小可
開始閱讀內文後，立刻被書中流暢的文字及生動的真實故事深深吸引，原來這是一本描述護理人員在護理職涯中，跌跌撞撞到成長茁壯的心路歷程，可以用「山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村」來形容。
每個篇章出自不同的作者，述說各自的親身經驗，與許多轉行的護理人員類似，他們也曾在醫院護理工作環境中遭遇挫折，不同的是他們在尋尋覓覓中，發現了護理領域中鮮為人知的新角色及功能。
這本書就像是一扇窗，讓我們看到護理生涯在醫院病房以外，還有許多可以發展的可能性，打破一般人對護理工作的刻板印象，更讓正在護理職場中感到迷惘的同行們燃起一絲希望。
看完書稿後，不禁想起最近很夯的一個名詞――「復原力」（resilience）。所謂的復原力，顧名思義就是從受傷／挫折／失敗中恢復或重新站起來的能力，更精準一點來說，復原力是一種個人的特質或能力，這個特質／能力可以讓他面對壓力或處於逆境時，發展出較正向的因應策略，最後終能適應環境。
如果您覺得這樣解釋還是太過抽象，那麼這本書正好提供了實例。我發現書中每位護理人員的親身經歷都透露滿滿的復原力，她們大多曾經在傳統的護理工作環境中受過傷害或遭遇挫折，或許是受責罵、輕蔑，甚至是被霸凌，他們也曾對護理心灰意冷，或對自己的專業能力喪失自信，只想離開護理職場。
然而，尋覓新的職涯時，充滿各種未知數，真的需要很大的勇氣，是因緣際會或是內心深處對護理的情感，讓他們發現了新的護理職場，不過學習新的護理角色（例如臨床研究護理師）或適應不同國家（如荷蘭、瑞典）的護理方式，皆不乏各式挑戰。
書中每個故事的主角，在面對挑戰的過程中，都呈現出不服輸的努力及毅力，那種對抗困境的韌性，不就是復原力嗎？也許是個人偏見，我覺得護理人員通常具備較好的復原力，可能與他們接受的教育訓練及工作特性有關。
護理發展不受限，這些都是新角色！
如果您正在考慮是否要選擇就讀護理科系，或未來從事護理工作，這本書可以告訴您，隨著醫學科技的進步，以及醫療照護需求的變遷，護理已經因此發展出許多新的角色，如臨床研究護理師、個案管理師、專科護理師等，護理工作角色將會更多元，工作也將更獨立。
如果您是正在考慮要不要離開護理職場的護理同道，這本書可以提供過來人職涯轉折的實際經驗，以及除了病房護理人員以外，還有許多有趣的護理職務，是您可以擔任的工作。 另外，由護理師的神隊友們（醫師、營養師、資訊工程師等）執筆的篇章，可能讓您驚覺原來護理人員在他們眼中，有這些功能及重要性，總算有人肯定。最後，希望本書作者們真誠無私的分享，可以激發您的復原力。
敬那些破釜沉舟的風和日麗！
文／林怡芳護理師
直到改完最後一篇稿件，心中大石頭才算真正落下。
相信這樣的書，在臺灣，我敢說是第一本，也極有可能是最後一本！
因為要完成這樣的壯舉並不容易，從一開始邀請護理人寫作，還要有專人協助修改、校閱，最重要的是要找到出版社願意埋單……，這一切都從作夢開始，到圓夢結束。
癡人只說夢，行動者踏實築夢
我不知道為什麼就是覺得可行，即使一開始聽起來如此癡人說夢，可能是過去在臨床上完成過更多不可能的任務，教會我一件事――「當你想做一件事，全宇宙都會來幫忙！」
身邊總是有著一群跟我一樣，願意相信這是美好且良善的世界，跟我一樣願意為專業付出不求回報，我倒是希望這樣的「傻瓜」可以越來越多，或是看完這本書會驚覺原來同類人這麼多。
二○二○年，打亂了所有人的步調，包括我。因為COVID-19 把我從澳洲趕回了臺灣，我放棄公職護理師的資格、放棄百萬年薪，也花光了我的積蓄，最後又回到原點，更慘的是我已經四十歲了。
我不相信「人生七十才開始」的謊言，因為全國平均餘命女性也才八十多歲，七十歲以後能走、能跑就要偷笑了。但四十呢？已經從大學畢業快二十年，身邊的朋友有著家庭、事業，我居然還打算繼續念書，你是不是覺得我爸媽很偉大，或是猜想著我可能有著不錯的家世，讓我可以這樣不食人間煙火？
剛好相反，我的家境並不優渥，但我的家庭讓我看見人生最重要的事，不是錢而是愛，這樣的真理在臨床照護病人時也不停被驗證，錢夠用就好，所以工作的目的對我來說，除了賺夠用的錢之外，還有其他更重要的價值。
人生最重要的事，一再挑戰極限
如果說護理工作的價值在於助人，太過矯情，包袱也過於沉重。
我不否認，在工作中我常常覺得「順便」做了一些好事，但也時不時會看到遊走在道德邊緣的事，一次又一次挑戰自己的極限。
還記得剛出社會時被稱為「草莓族」，被譏笑我們這些年輕人動不動就離職、時不時就抱怨是顆「爛」草莓。難道真的是因為抗壓性太低，才會一直覺得忿忿不平？還是因為學校教會我們批判性思考，要有承擔及發聲的勇氣，「害」我們變成這樣？
我不否認，長久下來對於人性或是醫療工作會有失望，但也因為這些負面感受，讓我學會了省思的能力。社會上其實不是只有護理人，才受到這些灰色地帶所苦，我們要認清現實中就是有這些不完美，如何學習自處，卻是相當重要的一件事。但自欺欺人或視而不見，永遠不是一個好的因應方式，唯有認清現實的模樣，找出問題或是嘗試解決，才會有進步。
Wake up！護理人的民主意識
改變並不會一蹴可幾，臺灣的政治已經讓我們看到民主演進的軌跡，那護理呢？我常常這麼想。
護理的問題很多、很廣、很繁雜，該從哪裡下手？我想就從喚醒護理人的民主意識開始，從瞭解現況開始，從看到一些前輩的典範故事開始，我想每個人都可以在每篇故事中，看到一些自己過去或是現在的身影，找到一些共鳴或是支持自己的力量。
希望看完這本《護理的100種可能：白色巨塔外的風和日麗》的你，不要先急著離開原有的單位，我不是在幫護理部挽留你，而是要你想想自己準備好了嗎？
書中或許沒有過度強調這些在海外工作的人，其實都有著一些重要的特質――英文很好且個性獨立。但也不要因為看到這裡而卻步，「英文很好」的定義是他們通過了外國所要求的語言門檻，可想而知，他們下了不少功夫在準備英文考試，但由於此書並不是英文教學書籍，因此沒有容許他們花篇幅呈現。
至於「個性獨立」又更抽象，我在澳洲七個月的時間，可以感受到自己常常懷念起臺灣的人事物，在國外要用英文流暢地表達自己的想法與感受，對我來說還是很難，這件事讓我不免感到沮喪，因為「說英文的我」，跟「說中文的我」竟然有如此大的落差。
破釜沉舟的決心，風和日麗的遠景
要是不知道自己的目標是什麼？或是為了什麼而努力著？回臺灣也未必不好，因為國外的生活，至少前幾年都是孤獨且不燦爛的。
臺灣雖然有著不完美的職場環境，但愛你的人、關心你的人都在身邊，有時難過、生氣，至少總是會有一雙耳朵願意聽。
我不敢說未來會更好，但我知道，如果有更多人跟我一樣這樣想，未來有可能會更好。
書籍出版最大的目的，就是進而影響更多的人，大家開始關心自己的職場環境、關心身邊的護理人，多一點耐心去教導後進，讓更多和我們一樣的人投身到護理職場，讓護理因我們而強大。
最後，感謝答應幫本書寫序的陳榮基教授、周照芳老師及張媚老師，有了他們的真情推薦，相信會讓本書增添不少光芒。也很感謝我的姊姊林于璿，空有會計師執照，卻選擇在國稅局擔任公僕，每一篇成稿後都協助我品讀，提供非醫療人員的視角建議。
當然，本書還有兩位非常重要的無償校稿人員，一位是我多年好友兼球友的李靖晴，有著英國里茲大學翻譯所的學歷卻在這裡幫我挑錯字，真是大材小用。另一位則是我重要的夥伴蔡佩真，我的第一本書就已經見識到她「挑錯」的好眼力，這一次當然也必須借重她的專長，更謝謝她在成書期間給我各方面的支持。
很多的感謝，說再多遍都不嫌甜膩，謝謝你們，真的謝謝！
《護理的100 種可能：白色巨塔外的風和日麗》
總策劃：林怡芳護理師
出版社：博思智庫
出版日期：2021/03/04
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