精選

「雖然他才幼稚園，因為都在化療，抵抗力不好也沒上過幾天學，但有一次他似懂非懂地哭著跟我們說，拜託救救我，我會很聽話，配合打針，我不要死掉，我想要長大，我不要跟爸爸、媽媽分開……所以，即使醫療費超出我們的經濟能力範圍，只要有一點點希望或機會我們都想要盡全力試試，錢可以以後再賺。」

在五年的醫學生涯中，常聽聞周遭同儕，乃至學長姐經歷身心耗竭的狀況：常常覺得自己每天都很疲憊不堪，被與日俱增的壓力與需要完成的事務壓得喘不過氣，但休息的日子卻不足以排解這些情緒，使得自己效率逐漸下降，形成惡性循環。

我國全民健康保險每年花費八千多億元，先依部門（醫院、西醫診所、中醫、牙醫、其他）、再依地區（台北、北區、中區、南區、高屏、東區）分配總額。平日醫療服務係以點數計算，當季預算總額除以總點數為點值；整體服務量增加，點值相對下降。

兩個醫學生走到我的座位報到：「我們是今天來急診外科實習的學生。」「急診現場的狀況是動態的，有時候你來一整週，都不見得遇到大事，會以為百分之七八十的輕傷就是全部，會有『其實沒什麼』的錯覺。」我這麼跟學生說。「只要遇到一個大的，就夠你忙好一陣子，也會令你畢生難忘。」

身為一位家庭醫學科醫師，工作內容較為廣泛，研究領域五花八門，常跟不同專科合作，這次跨度很大。去年收到一封電子郵件，國立清華大學台灣語言研究與教學研究所呂菁菁教授探詢研究合作事宜。清大台語所成立於1997年，據稱是全球第一個致力於台灣語言與語文教育的研究所，研究內容多彩多姿。

每天早上八點多，是手術室更衣室最熱鬧的時候，大家都會趕在第一台刀開始前換衣服進去準備，也會在這個時候打招呼、聊天、寒喧。從我當住院醫師的時候開始，就是每天走這條路。

醫療場域中「照顧」與「利他精神」的特殊使命，是醫療從業人員的信仰，也常是大眾對醫療從業人員的期待。然而在醫療現場長時間且反覆披荊斬棘的醫療工作者，卻或多或少都面臨著持續性承擔所帶來的困難。這些困難有些是清楚可見的身體傷害，有些則是觸不可及卻時有所感的「心勞」

近幾年，各縣市政府苦於衛生所醫師荒，主因係公費醫師斷層。二○一六年，公費制度重啟，最快也要四年後，公費醫師才開始下鄉服務，屆時能否讓衛生所運作長治久安，值得討論。一九一九年，德國社會學家韋伯提出Politik als Beruf，以政治為志業，期待政治家具有熱情、責任感與判斷力。三種特質亦適用於各行各業，判斷力可改為專業能力。

日前驚傳國立成功大學外科教授乳癌權威郭耀隆醫師腦中風猝逝。優秀醫師養成不易，不僅需要個人長年努力學習，經驗更是奠基於成千上萬病人，醫學院教授還肩負傳授醫術重責大任。英年早逝，家屬悲痛，也是國家社會重大損失，令人扼腕。