醫病溝通

請原諒我的直接。醫病溝通一直是門學問，甚至是藝術。我在學醫的時候，常被教導要婉轉地讓病患與家屬瞭解病情，不宜用太直接尖銳的字句刺激家屬。所謂的「刺激」，當然不是挑釁或與家屬吵架，而是用很直接的方式來說明可能的不良結果…我常被教導必須讓病患「慢慢」理解與接受病情…

自從因公費下鄉服務後，從醫學中心離開到了區域教學醫院，病人族群由中壯年人而變成了以高齡長輩為主，而長輩們常有較多的共病(如糖尿病、高血壓、心衰竭等)，也需要更用心地以晚輩對待長輩的心境來服務病人及追蹤病況….

近十年來，醫院裡面出現了一類同樣身穿護師服的個案管理師，他們所做的事是走進病室，坐在病人及家屬的身旁，給他們合適的衛教指導與建議、適時幫忙聯繫他們所需要的社會資源或照顧資源，病人出院後，讓病人及家屬能有可以諮詢疾病照護問題的管道，提供這些不同於一般臨床護理師的服務。

「 即使治療不成功，家屬依然感謝你。」今天聽了一場前輩的演講，除了他的研究歷程、臨床工作歷程之外，他的投影片上有這麼一句話，這是前輩的終極追求。我深深地被這句話給感動，能夠做到這樣的境界，那真的是醫療這門藝術的極致。

我在當學生的時候，曾經上過一堂課叫「醫病溝通」，裡面談了很多病情解釋的技巧，包括如何宣布壞消息，以及要有同理心等等…其中有一次讓我印象深刻，老師說：「盡量不要在病人面前提到『死』這個字，或是用『死』來威脅病人，這會讓病人覺得我們在詛咒他。」