從大屯山降下飽和的濕度中，沿著薰香滲出的木窗，進入草木屋，障子漫射了夕陽的光影，成了日規隨著星球運轉而移動，綠繡眼也蹲踞樹梢翎羽沾露，老屋點化浮世倥傯，侘寂了森羅萬象。
（圖／洪建德提供）
這是人文醫學家洪建德以木竹草土沙砌成的天母侘寂老屋，和室儉約了氛圍，障子輕搖著樹影，孟宗竹、寒緋櫻及紅梅錯落園中，去年梅花盆栽收編了竹籬裡面的焦點，籬外的公園植有認養六十年的銀桂花樹，20年前，再陸續添栽含笑、金毛杜鵑、玉蘭、兩叢茉莉與黑松作伴，帶有寒色調的寧靜。
當吉光片羽翩然而至，不免問何所願？行醫修禪游於藝，又何所適？但求適情適性適侘寂。
什麼是「侘寂」？為什麼情有獨鍾？在洪建德形容，那是虛幻的「南宋最後的禪師」前世交在真實今生的日式美學，世間萬物原本短暫，又有缺陷，也簡陋不完美，接受大自然，才能夠感到寧靜樸實。而侘寂美學獨一無二的形成懷石料理、茶道、庭園、詩歌建築、文學能樂、花道與香道，甚至語言思想的基本。
（圖／PhotoAC 京都龍安寺）
原來只是嚮往，直到留德歸來第一次看到日本高畫質的映像美學，宛如鵜鶘鏡頂般，喚起前世的記憶，再度深入東瀛，繼學習日耳曼語族、羅馬語族之後，挑戰一個完全陌生的獨立語系，為的是侘寂的追尋。
對於語系，洪建德有長串傲人紀錄。十二歲脫亞入歐學習英文，十五歲讀懂美國高中生物教科書，十八歲學習德文與拉丁文，十九歲更上層樓學德文方言，二十歲鑽研羅馬語系的西班牙文、義大利文與法文，並開始小提琴彈練，一切看來宛若已達鴻鵠之志，洪建德卻自謙，「資質近愚鈍，但時時學習，處處學習。人生有限，人文無涯，樂於讀書作畫，直到枯竭暗黑。」
（圖／葉大衛攝）
侘寂情有獨鍾 蓄積的能量，彈指間迸發
1995年，洪建德四十歲，在楓林染紅的京都知恩院與侘寂相遇，人生遇到重大轉折。那神奇的一天，悅耳通心的梵唄聲明把他吸進金堂，坐忘在梵唄聲明和尚後面數十分鐘而不自知，醒來已是夕陽西下，洪建德緩緩從山門拾級而下，映入眼簾的是一座中古小茶庵，進入闌門一抬頭，竟見紙筆墨硯文房四寶擱置案頭，忍不住拿起畫了一個圓，科學與人文蓄積的能量頓時一發不可收拾，好像堆疊在硬碟上的美學，連接了印表機般如泉湧出。
「似乎推回八世紀前的時空，依稀在徑山寺當小僧，宋日交流的種種似曾相識，對這一段侘寂的內涵，又是如此熟捻。」面對往後千幅源源不斷的侘寂創作，懷疑自己究竟是不是南宋禪宗最後一位禪僧的輪迴轉世？
（圖／人文醫師洪建德網站）
「洪家祖先在宋代避元寇難，走入福建海岸烈嶼莞爾孤島，明初遷往澎湖，一路保存了商代以來至南宋的語言文化香火，對侘寂一點也不陌生。」對侘寂情有獨鍾，不只似曾相識，還有一種全神的吸引，身體舉止的浸淫。洪建德與日語老師一起朗讀文學，學習尊敬語，旅行名勝禪寺、享食懷石，與茶道老師談天說宇宙，賞香玩抹茶，品吟釀酒。「侘寂情境中，不只坐忘，而是生活在一個虛擬的南宋衍伸美學世界。」
人文藝術反哺醫學，醫禪合一
從此，本著「吾以外皆我師」的心，以人文藝術反哺醫學，滋潤醫術，「醫術進步不是靠一將功成萬骨枯，而是內心的精進。」以侘寂心調適諸多壓力，洪建德得以保持赤子之心而自許倘佯東西時空的旅人、打破醫院圍牆的社會醫學園丁、達文西DNA解碼哲人、美食教育家，作家及人文醫生等諸多封號。
要做解碼達文西的哲人，是因達文西不僅在繪畫、音樂、建築、數學、幾何學、解剖學、生理學、動物學、植物學、天文學、氣象學、地質學、地理學、物理學、光學、力學、發明、土木工程等領域成就顯著，還是義大利文藝復興博學發明家，借鏡前人，洪建德期望自己也能在苟日新，日日精進。
世間第一美德，孔子選中庸，邱吉爾有勇氣，賈伯斯樂觀，亞里斯多德是節制，洪建德則選擇悲憫，「陪病人度過美麗至極的晚年，開創一種燃燒自己點亮道路的境界，就叫做人文，」以萬物萬事為師，洪建德說，德國的醫學人文講歷史，英國講戰爭、宗教與社會學，但台灣大部分只談醫病關係。「醫學人文的耕耘者與實踐，這套方法不一定適合所有人。我願回歸初衷站在病人的立場，將醫師本業做到盡善盡美，其他的一切自然會水到渠成，回歸平衡。」他說。
（圖／葉大衛攝）
解開科學與醫學的桎梏，繪畫逍遙遊
大象無形，宇宙至廣，四十而知天命的洪建德進入莊子逍遙遊境界，知悟「life is short，art is long，生也有涯，知也無涯相通，消解之道在物之外，任天遊四海。」的深意，解開科學與醫學桎梏，進入道家的人文美學和「無待」，無需等待別人賞ㄧ口飯吃，也因此不必趨炎附勢、委屈求全，洪建德認為這就是至人、神人、聖人的定義。
內心的故鄉寧靜平和、澄清透明，這種創作調子符合洪建德追求的禪意，利用光學明暗，紅對綠與黃對紫，把內心的影像映在紙上，「行醫的理念有利於創作，用什麼顏料或畫具都不重要，把門關起來之後，就是內心的故鄉。」禪宗的水墨，豔麗繽紛的靜物，濃濃鄉土的油畫都具象成作，洪建德解釋，禪，並非俗稱宗教意味的「禪宗」，而是心靈安靜平和，去除污染的「內心的禪」，善用色彩混合的處理，使色面在視覺的混色下產生亮麗的光，若非內心愉悅，否則無法把「心中的禪」透過畫筆繪出物體外的氣氛。
洪建德使用最頂級的透明水彩作畫，讓光影澄清，色彩不褪，以侘寂意境療癒人心。
（圖／人文醫師洪建德網站）
從學理的探討而走出桎梏的道理，又從室內角落描敘到人類受限環境所求的一角的安寧，強烈慾望歸於寂靜，才是禪的真正意義，「藝術家就要修心讀書，要經行天下，要省思，」師法老子，跟隨莊子，禪不只是坐禪打坐而已，而且與巴哈的音樂、陽明山的風、義大利的那只陶器、日本的那具紙燈、禪室的塌塌米顏色、性狀、頻率相吻合，而且在大腦中也與科學訓練共鳴。「我不是禪師，但是禪豐富了我和病人的生活，效法禪師來治療病人心靈。」
看遍印象畫派，他選擇多樣畫材。荷蘭林布蘭顏色不鮮艷，溫莎牛頓自然亮麗，飽和度夠，義大利麥美麗便宜可用，最貴的是德國赫拉保母史明克水彩，飽和度和自然度都非常好，不會褪色。
萬物為師 自成一格
父親的藝術的基因，讓洪建德小學一年級使用透視法畫出立體菱形牛車，小學二年級調出三次色，雖然天分突出，但媽媽卻擔心：「繪畫沒法養家糊口，許多畫家窮苦潦倒一輩子。」這是天下母親的牽掛，也因此，高中美術得到高雄中學全最高九十八分後暫時封筆去聯考。
背負著家人的期待，洪建德順利通過考試，成為新科的醫學生，對未來充滿憧憬的他思考，「怎麼樣才能算是一個好醫師呢？」洪建德決定先把語言學好。「我大一開始學德文，還學了語源學，研究拉丁文。」但這只是第一步，他沒有暑假，硬是把高雄美國新聞處人文書籍借回家看了個遍，「跟考試沒關係，只是單純覺得要把醫師當好就要看那些書，畢竟在古希臘，醫師本來就是受到宗教、文化、科學影響，從人文中誕生出來的嘛。」
讀到大五，洪建德抱著做好事順便練德文的心理，參與了羅東博愛醫院范龍鳳醫師的無酬實習，結果德文沒練到幾句，卻被范醫師全心奉獻的精神深深震撼：「范醫師一整天開了十幾台刀，胸部、消化系統與泌尿道什麼都會，幾乎沒有休息。」這段暑假的插曲，雖然沒有讓洪建德追隨恩師腳步踏上外科之路，但傳教士的奉獻精神卻早已紮根心中，發芽長大。
大學醫科畢業進入榮總當住院醫師，一個月值十八天二十四小時班，沒有排班的日子，不是在研究醫學專業，就是準備德國公費留學考試。1982年，洪建德獲得德國學術交流總署（DAAD）獎學金攻讀博士學位。約翰固騰堡大學建立於1477年，以麥茵茲市的人文代表人物Johannes Gutenberg（發明印刷術之人）而命名。在這座知名的古城中，路邊的一條河，轉角的一塊石頭，都充滿了歲月與人文的痕跡。浸淫在如此的環境中，洪建德讀書之餘也沒有空手而歸，他研究德國的歷史文化、民族習性，觀察公衛系統，並思索健康法規與制度演化，「該怎麼把這樣的精神帶回台灣？」
（圖／人文醫師洪建德網站）
學術夙夜匪懈，修養日日精進，洪建德自德國回來後，也一直專心在實驗室研究領域裡。不但成為陽明醫學院最年輕的副教授及內科部新陳代謝科專科醫師，並完整了糖尿病的治療與訓練，成立台灣第一個有預防醫學觀念的糖尿病中心。後到台北市立陽明醫院兼任台北病理中心臨床病理部主任，不僅診治數萬糖尿病人，病人轉介也遍及全球，發表學術論文高達200餘篇。目前在書田診所新陳代謝科服務的他說：「這個世界上，每一天都在進步，都要吸收新知識，以及判斷如何吸收，從哪一個源頭吸收。有那麼多垃圾資訊進來，哪些才有益真實的，無處不考驗現代人。」
米飯才是糖尿病救星
新陳代謝科醫師做甚麼？「根據病人陪伴家屬提供的資訊，開立檢驗，解釋病人的狀況，決定治療計劃，再衛教自我監測和照顧。」不在廟堂上念經說教，而是在第一線現場對於醫禪如一的均衡飲食摩頂放踵，吃米飯血糖會比較穩定。
所以，賢慧的醫生娘每天早起為洪建德準備早餐，慈悲為懷，承襲兩千年來祖先吃素的習慣，以米飯與大豆、青菜、芝麻、海苔、醬菜平衡葷素比例外，食物里程數也跟著減少。為什麼一定要開伙？「外食便宜又變化，自己煮又累又吸油煙，」然而材料不一樣，處理方式、添加物、醬油味精與火爐都不一樣，洪建德和妻子有共識的認定，會煮的人才有辦法在外食時懂得點菜，洪家天天傳出飯菜香，規律自潔的以身作則。
（圖／洪建德醫師臉書）
洪建德說，病人問診三五年毫髮無損，並非有仙丹妙藥，而是長期醫病的兩人三腳，用心在看不見的細節，一切唯科學，如履薄冰，長期監測爾爾，有如滴水穿石的鈞力，得到健康永駐的滿足與快樂。「身體需要的熱量有40%～75%來自醣類，怎可看到米飯就反彈？」先學會怎麼吃，減重增肌與美容，三高控制都水到渠成。
他再三叮嚀，一個快樂健康的糖尿病人先eat 3 meals normally，「回歸正常人的三餐飲食型態」，吃長效的米飯澱粉血糖才會穩定，均衡三餐，營養足夠，糖尿病人不能吃米食是大錯特錯。
推廣米食而得到「功在糧政」的獎牌，是因戰亂的1950年代美援麵食，以致影響糧食自給率，米食從1967年的每人每年141 公斤遞降為68公斤。負責督導農政的謝東閔前副總統診治時表達警覺不安，於是，洪建德一口答應當志工，上山下海演講或米食試吃，或各種活動，無役不與的請假前去，向社會大眾誠實說明米食的健康。「每100公克才有6.5公克的蛋白質，高筋麵粉卻有11.6公克，但多出來的是品質不好、缺乏離胺酸的麩蛋白質。米的澱粉能緩慢且和諧的被消化，不易造成血糖不穩定。」
醫生的話要聽。他交代糖尿病人適當吃米飯，不太會很快消化而肚子餓，或血糖升太快不利治療。一位大姐求診時說早餐吃五穀雜糧饅頭，營養均衡而且血糖不高，他馬上提醒，「其實剛好相反！吃雜糧饅頭飯後兩個小時血糖會很高，但之後血糖再降低，可能十點鐘就餓到快昏倒。」
他總苦口婆心做衛教，「先當好一個健康人（first to be a healthy man）」才是重點。許多糖尿病人的無厘頭經驗與醫療人員求好心切，造成病人不敢吃正餐而營養不良，或食慾不滿足而憂鬱，或因無法跟家人共餐而失去社交生活，「正常吃喝，規則運動。所以做好一個人，才能繼續活下去。」
教畫，讓生命的末端再開一次花朵
「能有機會服務衆人，是世間多大的福分。第一不是考試第一，賺錢第一，而是能為這社會貢獻什麼，量多少，質又如何。」洪建德認為，全人照顧時機和資源儼然已成熟，富裕的台灣終於知道，人不是機器，人有心理反應，社會需求，人際關係以及心靈層面。
病痛深淵無盡，唯有引進人文藝術成為救贖之光，奮勇擋那些單憑一己之力無法撼動的不適，替沉浸於黑暗裡的靈魂點亮一盞燈，「我不讓病人自費，不多開藥，甚至不用藥，節約健保資源。」扶持病人團體三十年，不只彌平市場經濟下的貧富健康差距，也在生命末端教老人家禪畫而枯樹開花的滋生幸福與愉悅感，即使又老又病，生命無法延長。卻可以更添自尊，增加生命的寬廣、強度及色彩。
（圖／人文醫師洪建德網站）
糖尿病多數源自身心症，婆媳過招，家庭疏離或是事業太忙都是元兇，家裡沒有松濤流水，只剩冷氣馬達也是問題，「焉能不生病？才怪呢。」與其為無法根治的慢性病悲觀，喊著，這一生已經完蛋，倒不如「來學畫畫吧！生活添加情趣後，病情也會穩定些。」洪建德開出的藝術治療藥方讓老人多皺的臉紋重漾青春甜笑，乾癟的身軀不再被痛擠壓，慢性病的苦痛也漸漸遠離，貧困時住過的布袋屋、年輕時養豬補貼家用的雞孵蛋等等記憶躍於圖紙，「畫圖不是要給人評分的，不限定要用什麼畫具。」
（圖／洪建德2017年侘寂Wabi-Sabi畫展）
這份對病人聖潔又無私的愛，難以用圓規長尺丈量，無悔懸壺是志業，就像將一滴善水放進海洋，永不乾涸。洪建德說，畫展，都不只是一個畫展，當小提琴協奏曲悠悠響起，阿公阿媽以畫筆勾勒生命的全新韻律，耳邊有洪建德多使用亮色的叮嚀︰「自然界中其實並沒有真正存在黑色，它破壞畫面，看起來不乾淨。」生命其實燦爛明亮，而不是眼神呆滯，躲在黑暗裡哀聲嘆氣。
洪建德
CHIEN-TE HUNG, M.D., PH.D.
洪建德，尹書田診所診所新陳代謝科醫師，為知名的糖尿病專家、人文醫師、藝術家、作家、美食家。
出生於基層公務員家庭，學生時期自修德語，喜愛人文。留學德國麥茵茲大學取得博士學位，於台北榮總任職並創立糖尿病中心。開設繪畫班鼓勵病友找回生命中的自信，並一同舉辦聯合畫展。後赴美進行博士後研究取得公衛學院醫管碩士，並多次前往日本長照單位交流。
合併東西方人文，以侘寂美學融合「美食醫禪一味」，經營糖尿病心法、人文人、藝術家專頁，透過網路分享正確知識守護病友。