文／陳和謙醫師
這幾個月，身邊的一位擔任住院醫師的朋友，跟我講說他現階段所遇到的問題，跟我講說他近期很低落、很難過，不想再繼續做下去了……
幾個月前，他也跟我說過這番話。當時，我覺得他只是一時的發洩，但再次跟他交流，也才確認了他其實真的已身心俱疲。
（圖／陳和謙提供）
其實，他所遇到的這些問題，圈內人都並不陌生，概括來說，一切幾乎就是體制對於醫師的沒有人性所導致的，具體來說可以分為幾點：
一、工時太長，長期無法獲得充足休息
每天早上還沒七點半就到醫院，每天晚上六點之後才離開醫院，中間沒有休息時間。病人隨時會有事，護理師隨時會 call 你。
另外，很重要的一點是值班。要澄清的是：
醫師的值班不等於一般行業的上班，不是值完班就下班。
住院醫師「值班」的意思是，當天早上不到七點半就到醫院，工作到當天晚上下班之後，晚上還要忙各種事情，然後工作到半夜十二點也不一定能結束，結束去睡覺之後，只要病人的狀況有變化，護理師就會 call 你。
所以你半夜二點、半夜四點都可能會接到電話，接到之後，可能還要起來評估病人，然後當天早上再繼續參加七點半的晨會，之後繼續上班。
外科的話，就是這樣沒有充足睡眠之後，隔天還是要繼續站在手術台上。接下來也是要到了下班時間才能下班。
當然，下班往往也不能準時。而且，病人如果有狀況的話，基於責任制，基於在團隊裡表現地像一個認真負責為病人著想的醫師，你必須留下來處理完才能離開。
不分大小醫院，住院醫師這樣的值班生活，一個月基本上會有 8 次。
#病人睡不著很重要需要處理醫師睡不著沒人會處理
#醫師不是人病人才是
#醫界不太向外說明真相一來因為沒空二來真相太可怕
二、心理壓力太大
除了工時長、睡不飽所造成的生理負擔，醫師也有遠高出一般行業的心理壓力。
大家所耳熟能詳的是，臨床上有一些處置一旦做錯，便悠關性命，並且無可挽回。不過，大家比較不知道的是，住院醫師必須承擔很多來自主治醫師、護理師、同儕以及病人的壓力。
住院醫師畢竟是在主治醫師手下做事情，一位住院醫師的養成，與「學徒在師傅手下幫忙」有相當程度上的相似。於是學徒就有來自師傅的壓力，師傅一個眼神、一個口令，就可以對學徒造成很大的心理負擔。
再來，醫學上許多的臨床判斷和處置都需要專注，但現行法規和體制的運行之下，醫師在臨床場合幾乎很難專心，負責的病人數多，一下病人有新的症狀，一下被突然出現的家屬車輪打擾，一下護理師又有太多的指令需要請醫生完成行政上的手續，這一切也使得住院醫師的工作更顯「紛雜」而無法專注思考。
最後，來自同儕的壓力大多來自比較的心理，以及第三者對同職級能力者的期待。來自病人的壓力多半來自一些不理性的病人或家屬，對於醫師直接地表示不信任，甚至口出惡言。
三、未來人生問題
確實，比起其它的行業，平均 26 ~ 30 歲的住院醫師，薪資的行情確實比較高（約 7 到 15 萬之間），但除了這是更長工時、更大壓力所換得的結果之外，在我看來，體制內最嚴重的問題，是它剝奪了年輕住院醫師跳脫體制、探尋人生不同可能的機會。
所謂不同可能，倒不是一般概念中的改行當工程師，或是去賣雞排。而是既有的體制綁住了住院醫師的時間和精力，讓這個族群集體喪失了機會，利用世代的條件和能力，去探索、去開發一些新的可能。（例如共同解決醫療產業現行存在的結構性問題、醫院與長照機構銜接的問題、社會上醫療概念訊息傳遞的問題……）
我們只是覺得未來有無限可能，我們只是不想成為奴隸。未來應該要很美好，自己的美好人生，以及社會的美好未來，需要我們一同去創造。我們才不想要把青春典當給那些愚蠢的事情，那些醫院裡早就可以用機器來完成的醫療任務（例如開診斷書時手工查找入出院日期）。
從小，爸媽、老師，以及整個社會不停地在告訴我們，要好好讀書，要成為一位醫生，以後有好工作、賺大錢、出人投地。而一直以來，我們可能也都是相對「肯努力」、「有本錢」，而且「聽話」的一群人。
只不過，在這個年紀、這個時代，我們走到這個關口，在進入醫院的實習和住院醫師的生活之後，我們終於發現，這環境竟然畸型到完全不像話的程度。我們很驚訝地發現，原來過去那麼多前輩是這樣走過來的，而如今，他們也期待我們照著他們曾經的路繼續前行。我們很遺憾地發現，自己已經被挶限住了，離開軌道的機會成本太高，要出去相當不容易。
「為什麼我要繼續過這種生活呢？」
「是因為先前的人沒有能夠團結追求改變，就像現在的我們一樣吧？」
#我難過他的難過因為自己也曾經深深陷落
#只有讓更多人瞭解殘破的真相才能夠討論追求改變
#所以才寫下這些文字歡迎分享
本文經陳和謙醫師授權刊登於《醫學有故事》