消弭醫病的鴻溝 蘇軒,打破框架的魔人醫師

在大醫院看病,你一定有過這種經驗——

在候診區久等多時,好不容易進了診間,滿肚子的問題和擔心,醫師的解釋讓你好像懂又好像不懂,還想再多問幾句,但後面好多病人在等,護理師禮貌地請你「出去等」,你只好起身離開,但心裡對自己的病,依然一肚子問號…

這樣的場景雖是常態,但在台北市中心,卻有另一種選擇。婦產科醫師蘇軒走出框架,以自費模式開設一家不一樣的婦科診所,半天限收六位病人,在沈靜幽雅的環境中,讓每個求診的女性「慢慢來」。

他還開設臉書粉專「魔人蘇阿軒醫師」,親自執筆,用通俗的文字搭配親手繪製的漫畫,詳細說明各種婦科問題,致力弭平醫病間對醫學專業的鴻溝,目前已有五萬多粉絲追蹤。

蘇軒不僅是個知名的婦產科醫師,還擁有子宮鏡原文教科書作者、科技公司負責人、醫學會理事長、醫學KOL等多重身份。
(圖/葉大衛攝)

高中三年 打造不受約束的自由靈魂

從小生長在一個典型的軍公教家庭,父親是軍人,媽媽是老師,高中以前蘇軒一直是個聽話乖巧的小孩,但就讀新竹高中的三年,自由開明的校風給他莫大的啟發,「學校很鼓勵我們自由發展,也尊重學生的想法,不會用傳統的框架限制我們。」

竹中特殊的校風,在蘇軒心中種下了勇於創新和突破的種子,也培育他敢闖敢說的性格,更重要的是「唸不唸書、用不用功,學校也沒在管,老師不會逼,我們要對自己負責。」青春正狂的歲月中,他沒有放鬆自己,一點一滴建立了責任感。

後來考進中國醫藥大學,畢業後進入林口長庚醫院實習和擔任住院醫師,蘇軒選了婦產科做為自己的專科,更選擇內視鏡做為次專科,因為他相信內視鏡是醫學的新領域,可以有更多發展,也有更多挑戰等著他。

放手去試 病人是最好的老師

五年的住院醫師生涯,讓蘇軒彷彿回到竹中,因為資深醫師都很忙,不會太「盯」著年輕醫師手把手地教,醫院總是放手讓年輕醫師去試、去找答案,「不給你怕的機會,病人在你面前,你就是要勇敢地迎上去。」他說。

當年還是菜鳥的蘇軒也從沒在怕,他很喜歡「沒人管」,這讓他可以自行摸索和學習。「醫院不會給住院醫師過度保護,第一年就讓我們站上第一線去面對病人,而非培訓兩三年才敢放手,鼓勵我們去試,不要只憑藉書本,而是在實務中學習,病人就是我們最大的老師,而資深的醫師(也是老師)們會在後面挺著我們。」說起當年,蘇軒揚起自豪的笑容。

竹中「自由開放,勇於負責。」的學習氛圍讓蘇軒(左三)如魚得水,照著自己的節奏成長。因此在自主管理的長庚,他也一樣用天馬行空的想像力,不斷思考如何創新、改變。
(圖/蘇軒提供)

這樣的自由的氛圍,讓蘇軒養成了「做中學」的學習模式,他在臨床實務上快速學習,也開始思考怎樣的方式對病人最好。

例如當時為患者做手術,他發現傷口越小,手術越安全,對病人的預後越好。蘇軒說,相較於傳統的開刀手術,腹腔鏡是在患者身體開很小的洞,伸入內視鏡做手術,傷口很小,但他總會想:「難道沒有更好的方式嗎?」能不能不要從體表強行切開傷口,而是依循自然的解剖構造,從人體本來存在的開口來做手術呢?

創新研究 發明自然孔內視鏡手術

2010年起,蘇軒著手研究新的手術方式,經過兩年摸索,2012年發明「自然孔內視鏡手術」,並把這種經陰道自然口做手術的初步經驗,在「台灣婦產科醫學雜誌」與「美國婦科內視鏡微創醫學雜誌」發表論文。

那年蘇軒才32歲,卻大膽提出創新的手術方式。他說,其實動機很簡單,只是為了讓病人更快好,因為自然孔內視鏡手術的病人,術後隔天即可出院,而且體表無傷口、疼痛感低、出血量少,手術時間相對比腹腔鏡短。

然而,走在前面的人難免寂寞,2012年蘇軒參加美國內視鏡醫學會發表「自然孔內視鏡手術」,台下的外國資深醫師卻嗤之以鼻,甚至表示「兩百年前埃及的婦產科手術就是從陰道做的,你這套毫無新意!

蘇軒只是笑笑,沒有多辯解,「我又不是第一次被嫌,多這一次沒差…」

面對傳統醫界的冷眼,蘇軒堅持「別人說別人的,我做我的」,繼續埋首於研究和臨床治療,他不放棄「自然孔」,經常出國到海外教學和發表,他相信世界會進步,觀念會改變。

儘管常被保守的醫界批評離經叛道,蘇軒依然毫不氣餒地到全世界演講、示範,持續推廣新的術式。圖為他到印尼進行手術示範。
(圖/蘇軒提供)

之後幾年,蘇軒接到的海外教學邀約越來越多,他說,那時平均一年有一百天在國外發表自然孔手術,台下的反應不再是嘲笑冷漠,反而常常有人跟他說:「Dr. Su,加油!」。

漸漸地,大約在2016年左右,美國、歐洲、中國、泰國都開始跟進,運用「自然孔」概念與方法從事經陰道婦科手術。蘇軒的努力終於開花結果,國際上一直有相關論文發表,台灣也有越來越多醫師投入自然孔內視鏡手術。

醫術在國際上備受肯定,蘇軒也應邀在子宮鏡檢查教科書《Hysteroscopy》上撰寫獨立章節。
(圖/葉大衛攝)

下一個心願 拉進醫病之間的GAP

自然孔為蘇軒打開了一扇「創新」的大門,但不受框架拘束的他並不因此而滿足。在擔任主治醫師的那幾年,每天看著大量患者在診間快速的進進出出,他心裡一直有個聲音:「為什麼不能讓他們停留久一點?安心一點?

蘇軒說,在台灣的大型醫院和健保制度之下,每一次的門診,患者和醫師都難免緊張;因為一位主治醫師每次半天的診,要看50個病人,平均一個病人只有三到五分鐘。

「我總是看著病人進了診間,很想跟我多說幾句她的病痛,或多問幾句釐清她的問題,可是我沒有時間好好跟她講,因為後面還有好幾十個病患在等…」蘇軒很無奈,因為他只有三四個小時,如果時間到了看不完就要延診,醫院要付加班費,別的醫師也等著要用這個診間。

他更有一個心願,希望拉近醫病之間的GAP(溝),因為醫學是非常專業艱深的知識,蘇軒很希望可以有寬裕的時間、用淺顯的方式,好好地向病患說明每一項細節,讓病人放下心頭的焦慮。

這樣的念頭,日復一日圍繞心上,2018年他鐵了心,「既然在大醫院做不到,那不如我自己來!」他選擇了自行創業,在台北最貴的地段─信義計畫區開設美迪婦產科診所。

美迪婦產科診所被打造成一個溫馨的客廳,「這樣病人才容易敞開心房跟我說出心裡的焦慮。」蘇軒說。
(圖/蘇軒提供)

帶著夢想開業 重視醫療價值勝於價格

一心想要「做自己」,蘇軒堅持和健保脫鉤,美迪不申請健保給付,因此不受限於健保醫療指引,不必在乎看診人數。為了提供最好的醫療服務,每半天看診三小時只收六個病人,要用充裕的時間和心力為患者治療和解說。但相對的,因為他提供不一樣的醫療服務,醫療費用必須恢復到沒有健保給付的合理價格。

「一開始,實在有點太天真了!」蘇軒苦笑說,「台灣因為健保,病人負擔費用不到美國的十分之一,大家習慣了便宜的醫療,現在我要收自費的價格,病人很難適應…」診所開業初期,經營得非常辛苦,他抵押房子貸款,上門的患者卻很少,虧損了好幾個月,連媽媽都不禁問這個不按牌理出牌的兒子:「還要這樣下去嗎?」

蘇軒依然堅持,雖然收取較高的價格,「但我們創造的價值絕對超出更多倍」。面對每一個上門的病人,從問診、檢查到諮商,他付出極大的耐心和專業,先透過內視鏡與螢幕,讓病人親眼看見自己的體內狀況,再經由他的詳細解說,逐步清楚完整地認清問題。

這樣的過程與其說是「醫病」,不如說是「醫心」。

絕大多數病人不一定有什麼大病,真正的問題反而是「焦慮」。

他們害怕自己的小問題會攸關生死,但去了醫院看診,「醫生只能給你三分鐘,說上三言兩語,再來就是開藥叫你回家吃,但你還是滿肚子問號,焦慮依舊,不解依舊。」

醫病也醫心,讓患者不再焦慮

他記得以前在醫學中心,「我常要換上健保醫師的臉,一直看手錶,病人說經痛、說有異常出血,我最多就是安排檢查,簡單說明,再給她開藥,但病人明明想知道自己到底是怎麼回事,為什麼會痛?會不會好?我卻無能為力再多說,因為外面還有好幾十個人在等…」

但現在在美迪,每位患者採預約制,享有不被打擾的30分鐘。蘇軒換上不一樣的臉譜和心情,把女性生理問題的成因、過程甚至解方,詳細講解給患者聽,讓病人安心。他盡力用最淺顯易懂的語言讓患者了解自己的身體和問題,並提供專業的諮商和建議。

我不一定會提供什麼新的治療方式,但在這半小時裡,妳會更了解自己的身體,為什麼會發生這樣的問題,怎麼治療,或是學會如何跟它和平共處。

例如經痛,有些是非病理性的原因,可能來自壓力、情緒和內分泌等,蘇軒有如心理諮商師,耐心聆聽,仔細說明,讓她們了解經痛是怎麼一回事,學著用平常心去面對每月的好朋友。他也說,多數病人看診時需要的不只是「答案」,更需要的是「了解」,了解自己的身體是怎麼一回事,一旦了解了,心就安了,痛,也就輕了。

諮詢室內有台大大的螢幕,蘇軒會就著影像對患者仔細說明她的身體狀況,再一起討論接下來的治療方案。
(圖/葉大衛攝)

一兩年下來,這樣的看診模式慢慢建立起口碑,病人逐漸多了起來,不時更有患者會在蘇軒的臉書粉專言訴說獨特的看診經驗:

「美迪真的不像婦產科,我一度懷疑到了喝下午茶的地方,醫生坐在舒服的矮沙發上,而我也在一旁的長沙發上坐下,彷彿醫生和病患要促膝長談,聊聊夢想,聊聊未來…然後醫師開始問診,小茶几上就擺著幾個子宮的模型,醫師很細心地跟我解釋了必須要做的檢查…」
「舒適的環境,溫柔友善的關懷,謝謝您們安撫我的緊張與忐忑,不會因爲我動作慢而不耐煩,也謝謝您們耐心的解答我所有的問題,我很開心能找到這間診所…」
海內外的病人慕名而來,看完的心得都說與蘇軒「相見恨晚」。(圖/蘇軒提供)

醫學的決勝點—核心價值是醫術

當然,溫暖美好的醫病關係,不是只憑藉醫生口頭溝通或溫柔說明就能輕易建立,真正的關鍵來自醫術。

好的醫術才是核心價值,行銷宣傳什麼的都是次要的,「醫學的決勝點,絕對是醫術」。

他的專長是子宮鏡,因此就要用子宮鏡技術為患者解決生理病痛,這才是行醫的初心與使命。

蘇軒的好朋友,世界子宮鏡大會發起人Luis Alonso(右二)跟他都有一股傻勁,在沒有任何資源下拼命推廣子宮鏡,希望讓這個婦產科的革命器具能像超音波一樣普及,帶給病人更好的醫療品質。(圖/蘇軒提供,原文/傻勁

2020年,一位35歲的病人不顧疫情影響,遠自馬來西亞指定找他治療。她自從三年前開完子宮肌瘤手術後,月經出血就變得非常少,而且每回都痛到在地上打滾,馬來西亞的醫生都說是子宮腔沾黏,但做了手術也無法改善,只能吃止痛藥。

患者的媽媽四處打聽,接連三位大馬的醫師都介紹她到台北找蘇軒,她帶著女兒來台,走進美迪無助地問:「蘇醫師,可以幫我女兒切掉子宮嗎?」

「切掉子宮?!」蘇軒嚇了一跳,35歲竟然就想放棄自己的子宮,可見她有多痛,經歷了多少無效的醫療。

他先為她做了子宮鏡檢查,發現子宮頸口(門口)就已完全沾黏,幾乎看不出開口,緊密的沾黏更導致經血無法從子宮頸口流出,就好像酒瓶蓋拴緊瓶口,裡面的酒倒不出來。經血淤積在子宮裡,甚至逆流回到肚子裡,所以每個月的月經才會痛不欲生。

仔細說明後,蘇軒為她進行多次子宮鏡沾黏分離手術,一點一點地打通子宮頸的沾黏,也讓她的傷口慢慢恢復,長出正常的子宮頸粘膜,子宮腔也終於能被打開,蘇軒透過子宮鏡看到一個封閉了三年的空間,裡面積滿陳年的血塊,內膜呈現慢性發炎,接著又一次次清除反覆沾黏的組織,花時間讓子宮裡正常的內膜組織長好長滿,最後她終於告別了經痛,子宮完全恢復健康,結束長達三年的惡夢…。(原文

嚴重的子宮沾黏會影響受孕,是一個常見卻需耐心處理的症狀。常常今天分離了,七天後又黏回來,「幾乎是走五步退兩步」。但只要下定決心,蘇軒絕對不會放棄任何病人,竭盡全力修補希望。(圖/蘇軒提供,原文/峰迴路轉

魔人蘇阿軒醫師 搞笑漫畫做衛教

蘇軒獨特的行醫哲學,不只存在於自費診所和子宮鏡手術,他更費心經營臉書粉專「魔人蘇阿軒醫師」,用淺顯有趣的文字,配上許多可愛生動的插畫,讓大眾了解女性常見的子宮問題。

例如為了說明子宮內膜異位,他畫了十多幅Q版的插圖,分頁說明:「正常的內膜是住在子宮裡,但有些比較叛逆的內膜會逃離子宮,這些異位內膜常會跑去跟卵巢住,久而久之就變成巧克力囊腫,甚至跑到骨盆腔造成沾黏,會讓你經痛、不孕或慢性腹痛,處理子宮內膜異位不容易,一般都用藥物控制,或用手術切除,但如果沒症狀,可以和平相處喔!」

蘇軒不只醫術精湛,也畫得一手好畫。他常在臉書上用漫畫的方式來衛教,希望讓大家多認識自己的身體跟症狀。
(圖/蘇軒提供,原文/自然孔內視鏡子宮次全切除手術

另外還有一般婦科常見的「非經期出血」、「如何判斷經痛的嚴重程度」、「子宮內膜增厚」、「子宮肌瘤和子宮肌腺瘤的差別」等等問題,都有他圖文並茂的Q版解釋。

蘇軒說,會這樣費心的又畫又寫,還是老話一句:「為了降低病人和醫生之間的GAP(溝)」,因為醫學實在太複雜、太專門,患者看病的時候都一知半解,正好他從小就學過繪畫,隨手塗鴉就是生動的插畫,因此正可藉著臉書上的圖文,拉近大家跟醫生們的醫學水平,這樣病人在看診之前也比較能跟醫生討論。

除了漫畫衛教以外,蘇軒也常在粉專上分享時事梗圖,跟病人完全沒有距離。
(圖/蘇軒提供)

蘇軒的苦心沒有白費,短短兩年下來,「魔人蘇阿軒醫師」的粉絲已飆破五萬人,很多常年為婦科問題憂慮的女性,在這裡解除了心頭的疑慮,尤其是他的Q版插畫,充滿童趣又搞笑,總讓人會心一笑,也常有人留言:「終於懂了」「圖解超清楚」,臉書上的分享更是不計其數。

這些努力,也正是蘇軒一直強調的「病人要的不只是答案,更需要的是了解」

他一直堅信,做為醫師,醫病更要醫心,要先解除病人心頭的疑慮,而不是讓診間裡的病人什麼都沒搞清楚,就「時間到─批價─拿藥─再見」。

除了漫畫,蘇軒也常透過插畫抒發病患生命故事給他帶來的感動。
(圖/蘇軒提供,原文/擁有自己的幸福

走在前方不怕孤寂,但眾志更能成城

從發明新技術「自然孔」,到開業成立自費診所,再開設粉專用漫畫做衛教,蘇軒走了一條和絕大多數醫師不同的路,多年來歷經無數的冷眼與訕笑,但他總是苦笑吞下一切,告訴自己不要怕。

「走在前面的人,一定會比較寂寞,哥白尼當年發現地球繞著太陽轉,愛因斯坦提出相對論,都被當成瘋子,但後來證實他們是對的,人類的文明更因此向前邁進一大步…」

但在走出巨塔,擺脫加諸在身上的框框條條後,蘇軒發現也有不少醫師跟他一樣,正在摸索新的方式來改變醫病之間的鴻溝。

創立台灣醫療科技整合學會的目的其實很簡單,就是希望把期待改變的醫師與業界聚在一起,研究如何透過科技,提供更好、更方便的醫療服務。

2021年底,台大集思會館聚集了數十位醫師、生醫工程師、網路平台執行長、AI專家、市場分析師及十幾位醫界KOL,個個無私地分享最新的科技趨勢以及經營心得,熱烈的討論持續了整整一天,直到場地要關門了才不得不散會。

他說,科技帶給生活很大的改變,也能為醫界帶來破壞式的創新,當醫學有了更大更快的進步,才是患者之福,這也才是醫者最真誠的使命與責任。

聚集了盾牌醫師史書華小劉醫師黃軒醫師王姿允醫師張峯瑞醫師米德人物誌等一線醫藥界KOL與產業專家,蘇軒希望能讓醫療服務更觸手可及,消弭醫病之間的鴻溝。
(圖/蘇軒提供)

蘇軒

HSUAN SU, M.D.


跳耀性思考,創新無極限的婦產科醫師,專長為複雜性內視鏡手術。

32歲時在長庚醫院發明「自然孔(陰道)內視鏡手術」,並於子宮鏡檢查教科書《Hysteroscopy》上負責撰寫單獨章節。認為醫病首要「醫心」,即解決患者心中的不安與疑惑,故創辦全自費預約制的「美迪婦產科診所」,提供專業的治療與諮詢服務,吸引眾多海外患者慕名而來。

經營魔人蘇阿軒醫師粉絲專頁,用逗趣的圖文說明婦科疾病與治療方式,希望消弭醫病之間巨大的知識鴻溝。

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