精神科

情緒是由腦部所管控，憂鬱時，大腦中會出現怎樣的變化呢？憂鬱症（major depressive disorder）作為一個精神科疾病，顯示出了大腦真的有些變化，不論是從腦部的影像學來看，還是從生理藥物治療的效果來看，都能證實這點。

和安行的歷史與台灣藥業發展息息相關。尤其台灣自1982年開始推動GMP，醫藥界經歷了一段改革期。創辦人盛維恩站出來邀集同業，籌組「台北市西藥代理商業同業公會」（後來的「中華民國西藥代理商業同業公會」），提高行業水準、增進同業交流，更積極與政府溝通，維護業界權益並促進發展，為眾人發聲。

記得將近20年前服務的醫院剛開始要設立癌症中心，當時的癌症中心主任覺得癌症病人與家屬的支持非常重要，便要新設一個「癌症心理照護」門診。一開始這個門診門可羅雀，除了我原先在一般精神科門診中看的癌症病人或家屬挪過來這裡看以外，幾乎沒有新就診的病人。

台灣約有92萬名被自律神經失調所困，但確診病患僅有1萬人左右，你或你的親友也可能是其中之一。自律神經失調所導致的症狀天差地遠，所造成的影響與程度也無法一概而論。有1/2到1/3的病患自律神經失調症病患，是在其他各科中檢查不出病因或原因不明的。

本書是沃爾肯的精神分析專著，同樣體現出融合多元觀點的精神。在四個完整的案例故事中，不僅突顯出精神分析解決不同類型心理疾患時的魅力，更勾勒出一個經驗豐富的分析師，如何在多元的精神分析世界中自在漫遊，將紛繁的臨床資料轉換成富有深意、引人入勝的故事。

張朋城，一名十七歲的高中生。他的病歷上被這樣寫著——懼學。蔡伯鑫，一名熱愛旅行的年輕醫師。總是符合眾人期待、看似順遂的他，在即將成為主治醫師前夕，決心離職。他們各自迷失在某處，各自嘗試尋找某個足以免於恐懼的出口。直到他與他相遇，世界開始翻轉……

兒童青少年精神科醫師，現於基隆長庚紀念醫院服務，著有《沒有摩托車的南美日記》、《空橋上的少年》。為了觸及診間外的病人，耗費4年撰寫《空橋上的少年》引起學子強烈共鳴，並被多所學校指定為必讀刊物。期待未來能打造一個串聯「學校−醫院−家庭」的平台，聆聽每個細小的聲音。

一位病人經歷幻聽、幻覺、多重人格，甚至多次自殺未遂……她苦笑著說：「事情就是從糟糕變成難以理解。」蔡伯鑫盯著她的雙眼回答：「沒關係，我們重新讓這件事情變得一點一點能被理解。」幾次回診後，病人在診間崩潰落淚：「可以不要放棄我嗎？我真的好想活下去。覺得這話很蠢，但我真的想活得好好的……」

「林醫師，總院急診說有個病人自殺風險高，但他不願意住院，等一下他們會打針鎮定後送過來分院，辦理強制住院。」問之下，初步知道病人只是憂鬱症，最近一個情感事件後的自殺企圖與行為，似乎不符合精神衛生法中嚴重病人的定義，而病人又拒絕住院，這樣打針讓他睡著送來強制住院實在不妥…

在精神科住院醫師的訓練過程中，反覆學習到的是診斷性會談的重要。儘管生物精神醫學已有長足的進展，精神科醫師要做出診斷，主要仰賴的仍是會談，透過與病人的互動來收集資訊、仔細推敲，並擬定後續的治療計畫。換言之，雖然有診斷準則的存在，但診斷的「工具」，正是精神科醫師本身。