文／陳和謙醫師

最近醫院即將迎來新一年面試季，內心好多感想值得和學弟妹分享。雖然懷胎多年一直難產，不過還是希望最近能順利分娩XD

#雙手合十虔誠默禱

其中一點想講的，是面對 AAD（住院醫師期間中輟）的態度。

我對 AAD 的態度，主要受到幾位同學、學長姐和學弟妹的影響，今天來分享與其中一位學長的相遇及啟發。

耀眼

五年前，我大七 intern 在基隆長庚實習。那年到急診輪訓時，有幾次上班遇到趙自誠學長，當時他是急診 R1，第一年住院醫師。

而我身為實習醫師，主要負責第一線問診，再向住院醫師或主治醫師學長姐回報，由他們開立醫囑、做出處置。

由於實習階段的問診難以周全，每當問完一位病人，向學長姐回報完，就會發現疏漏之處，若疏漏不多、病史尋常，學長姐又忙，通常就會派實習醫師再回去補問。若是疏漏過多、病史怪異，或學長姐暫時忙得過來，通常就會親自出馬、迎戰病人。

擔任實習醫師在急診訓練的那一個月，我大概跟過不少住院醫師學長姐，聽他們問過病人病史，但至今仍有印象的，就只有 2 位。

一位是張心雅學姐，她判斷與處置的模樣實在太帥氣，而且講的笑話實在太好笑了！

#現在想到還會笑

另一位就是自誠學長。

主訴腸胃不適的病人坐在候診區的椅子上，背靠著牆，頭略微前傾，右手抱著小腹，面有難色。

學長走向前，來到病人身邊蹲了下來，柔聲地、和緩地詢問對方怎麼不舒服。

不是站著，也不是彎著腰。

#好多次想問你這樣不累嗎

至今已完全不記得，從他身上學到了什麼醫學知識。但有兩件事，牢牢記在我心裡：

① 即使當時我的問診表現有待加強，他卻從來沒有責難過我、讓我感到不堪。

② 他問診時與病人說話的位置，永遠比我低。

自己當了住院醫師之後，也才覺得，不過是短暫的邂逅，要讓學弟妹往後能一直記住自己，可真不容易。不過我認為這很有意義，也極富有挑戰性，於是也成了我與學弟妹相處時私房的目標。

之所以會設這樣的目標，或許就是因為，我曾記住了一些學長姐，例如他。

他是名副其實的暖男，很難想像他問診時的那種溫煦，不過在學弟我的眼中都如此耀眼，病人眼中的他，會是什麼樣子呢？

收藏

醫院裡見實習的日子，就像逐水草而居的旅程，一生漂泊、無所依托。

旅人，是注定帶不走東西的。

哪怕再喜歡一個科、一個人，抑或一段時光，你都無法將它打包帶走到下一個月、下一個科別，將那些美好的內容嵌至自己一生的人際網絡中。

能收藏的，往往只有回憶。

現代的話，還有臉書，我加了學長的臉書。

忘記多久之後，又或是多久以前，我看見了他在另一科工作的消息。

那時心裡其實挺難過的。

難過，不是因為急診少了他，或他少了急診，而是深刻瞭解 AAD 有多麼不容易，以及一旦發生，當事人必定會經歷什麼。

難關

講給非醫學人聽懂，一個生動的比喻是：

AAD，是介於「轉系」與「離婚」之間的概念。

當年紀愈大，階段愈往後，要與選擇的對象分離，成本就愈高。

通常 AAD 的理由，是工作與自身志趣不符（我們不適合～），長期以來生活感到不堪負荷。

當事人做出 AAD 的決定前，需面對極大的心理壓力，尤其外界有種刻板印象 ── 別人都可以，別人都過得好好的，為什麼就你不行？於是 AAD 似乎不但意味著先前投入的努力都將覆沒，也代表嚴重的失敗，一種激烈的人格貶損。

這樣的認知會讓當事人心裡充滿糾結與矛盾，轉進躊躇不前的漩渦裡。

要離開這樣的漩渦，需要多大的力量？

在我心目中，那些出走半生，歸來仍是少年的他們，都是特別勇敢、令我敬佩的人。

另外，要不是他，我原先可能也會以為，如果自己 AAD，那大概是我的問題。但居然連那麼好的學長都 AAD，那一定有其它尚未參透的理由。

離婚，不是兩個人非你即我的錯。很多時候，是大環境在起作用，而我們卻不知道。

有多少呢 ── 我們其實是被命運的暗流推著走，卻奮力疾游，以為自己能掌握方向，決定去處。

我們或許都曾為拚命努力卻無法到達目標而肝腸寸斷、嚎啕痛哭，然而最終都還是登上了另一座島嶼，開疆闢土、胼手胝足。多少年後的未來，我們談笑天地、傲視過往，覺得曾經的自己真是幼齒得令人嗔笑。

再會

去年年尾，看見他臉書發出耳鼻喉科診所開張，即將落腳羅東執業的消息，就約了他見面。

歷經疫情等諸多波折，如今終於再會。

學長跟他太太和兩個小孩，與我和許傑等人吃飯交流，結束後我們去參觀了他的診所。

相談甚多、甚歡，我覺得很棒！

願自己將來也能成為這樣的學長。

本文經陳和謙醫師授權刊登於《醫學有故事》

原文：住院醫師中輟 (AAD) 會怎樣？── Case report 帶你看見新世界