用愛填補人間殘缺 羅綸洲，染上國際義診的癮

持續23年有餘，從不間斷，走過8個國家、至少15家醫院，治療過1800多個病例，是什麼樣的力量支持著羅綸洲醫師如此熱中從事國際義診？甚至到了「樂此不疲」的地步？這要從羅綸洲恩師羅慧夫醫師的「用愛填補人間殘缺」說起……。

1998年，羅慧夫醫師首次帶隊到越南義診，接著應台商邀請，前往柬埔寨了解當地治療唇腭裂的情形，於是從1999年起，羅綸洲醫師就跟著羅慧夫醫師帶著一個唇腭裂的外科醫療團，總共12個人，到柬埔寨首都金邊做義診。此後每年出團，差不多三到五次，義診的國家不斷增加、治療的病例數持續上升，直到2020、2021年因新冠疫情而改採線上義診……。這23年來，羅綸洲用專業、時間和愛心寫下了一段段「用愛填補人間殘缺」的故事。

「我們覺得國際義診這個方式不錯、很有意義，而且做得很順利，所以從1999年開始，總共到過越南、柬埔寨、緬甸、菲律賓、中國、印尼、泰國、外蒙古等8個國家，以及更多的城市，比如越南就有胡志明市、河內，還有其他的省分……。」羅綸洲醫師認真回想、扳指盤算：「每次出團大多待一個禮拜，短的話，3至5天不等，比如到泰國義診，常常只是去教學、做個別的手術示範。」

義診不是幫忙開刀 而是教他們開刀

柬埔寨和外蒙古，義診團幾乎每年都去，越南間斷過兩年，原因是胡志明市的醫院吸收了太多外來的唇腭裂醫療團隊。羅綸洲強調，他們應該培養獨立自己做的能力，而不是完全仰賴外來的團隊。

義診團的目的，不是幫忙開刀，而是教他們開刀。

如果自己沒有打算獨立發展的話，是無法紮根的，外界的幫助是短暫不長久的，所以就放棄那兩年，後來他們回過頭來扎根做，也變成了相當不錯的團隊。

人生的第一次，印象總是最深刻的；羅綸洲醫師的義診生涯，也是如此。

1999年，已經退休、回美國的羅慧夫醫師，對醫療義診還是牽腸掛肚，他督促並親自帶領子弟兵到金邊義診。當時的柬埔寨很落後，羅綸洲記得很清楚，當地沒有紅綠燈，醫生月薪約150美金，為了生活，要額外兼差。此外，政治不穩定，有時甚至會聽到游擊隊與政府軍對戰的槍聲，還好有台商幫忙，確保了人身安全。

當地衛生條件不好，全團拉肚子，此後學會了怎樣避免去那些食物不乾淨的餐廳，或不吃生冷食物以免腸胃不適。總之，異國水土不服，大腸菌也不一樣，不得不鼓勵團員在出團前兩個月吃路邊攤「練一練」，免得到時拉肚子。有回，一位平常在家吃得太衛生的麻醉科女醫師跟團，結果她一直拉肚子，幾乎整個禮拜都不能工作，義診團還得幫她打點滴；回國後，女醫師的媽媽就不准她再跟團了。

更麻煩的是，金邊常常停電，刀開到一半，有時全黑了，初來乍到的義診團不免會緊張驚慌，但當地醫生早已習以為常，打開手電筒，繼續未完的手術。

義診的金邊國家兒童醫院，是早年由俄羅斯所建立的。醫院的手術紀錄都是很簡單的清瘡或急性闌尾炎，完全沒有治療唇腭裂的經驗，義診團第一次去，就幾乎把他們手術紀錄書都寫滿了。醫院有兩間簡易開刀房，是日本慈善團體幫忙建的，義診團也和這個慈善團體合作唇腭裂治療，並得到當地病人和醫師的讚賞與支持。

要幫助人家 不能只有愛心而沒有技術

有位到此義診的美國骨科醫師，慕名前來看羅慧夫醫師做唇裂手術，他看出興趣來，於是問道：「能不能教我做唇裂手術？」

羅慧夫醫師問他：「你學唇裂手術做什麼？」
那位骨科醫師說：「希望可以幫他們做唇裂手術。」

羅慧夫醫師嚴肅地拒絕。

你不能夠為了這短暫的學習，就做唇裂手術，如果做不好，傷口裂開了，就害了當地的病人。你這樣做，對他們沒有幫助。

「要幫助人家，不能只有愛心而沒有技術，這是讓我記憶最深刻的事！」羅綸洲有感而發地強調，後來每次出團，都會挑選有經驗的醫生、護理師、麻醉科醫師。

這些年到柬埔寨義診，都是透過羅慧夫顱顏基金會的連繫與安排，因為國際義診不只有醫療，還有跟當地跟政府之間溝通的文書工作跟行政流程，尤其是，柬埔寨老百姓沒錢開刀，除了醫護人員、手術材料、還得幫病患找資源，甚且醫院也沒錢。

為了訓練當地醫生能幫唇腭裂的同胞患者開刀，還找了美國「微笑列車」幫忙，當地醫每做一個唇腭裂手術，相對補助250塊美金，當作醫院的行政費用，這涵蓋了開刀房外科、麻醉科、護理師以及手術材料等必要支出。

從1999年到今天，一路走來，柬埔寨一步步進步，現在他們可以自己開刀了，除了一樣得到「微笑列車」的補助，羅慧夫顱顏基金會再相對補助津貼。

當初柬埔寨也有英國籍的NGO組織協助尋找跟蒐集紀錄病人，長庚團隊去的時候，他們就把病人帶來，英國籍NGO的一位女士每年配合到鄉間找病人，到了合作的第五、六年，她得到英國皇后的獎賞，回英國領獎，這說明了：一個唇腭裂的治療，真的不能光靠一個醫療團隊或是基金會，還需要當地台商支援、醫院配合、政府許可及協助，甚至和不同的國際NGO組織合作，真可謂「眾志以成城」。

很多對唇腭裂義診有興趣或經驗的國際NGO組織，聽到或知道要和國際有名的長庚唇腭裂治療團隊合作，都備感榮幸，不少當地醫院院長更主動接洽或歡迎長庚團隊前往。長庚顱顏義診團隊之所以能做出口碑，主要是20多年來兢兢業業的累積，既有羅慧夫顱顏基金會的長期合作，更有團員的愛心付出。其中，羅慧夫顱顏基金會前執行長王金英扮演著舉足輕重的角色，她對國際義診、國際事務很有概念，做好許多聯絡、協調和安排工作，還動員了很多人脈，從外交部、衛生福利部得到一些資源，以及從國際NGO找到合作夥伴等等。

年度義診行程出爐 大家搶著填表報名

羅綸洲負責在長庚醫院招募義診團員，每當列出年度行程時，大家就搶著填表報名，剛開始，大家都請特休假一個禮拜去義診，同時到長庚開刀房借器材帶過去，後來，羅慧夫顱顏基金會、長庚醫院認為這是有意義的事，對台灣、長庚的名聲都好，不但提供器械或材料，甚至給義診假，像羅綸洲一年就多了14天義診假。

到越南義診早在1998年就開始，但和越南最大兒童醫院──河內「國家兒童醫院」合作，則是透過韓國教授的牽線。這家醫院的一位女醫師Dr Lan，原本在韓國受訓，她的教授寫信問羅綸洲：「Dr Lan能不能到長庚醫院見習？」一句「好啊！」Dr Lan來了。

她跟了幾個月，覺得不錯，他們的團隊就陸陸續續跟著過來，包括語言老師、牙科矯正醫師……等，幾乎整個團隊都來長庚受訓，他們也積極學做唇腭裂治療；Dr Lan跟蒙古團隊一樣，完全仿照長庚團隊的規格跟模式來建立他們團隊，所以他們在當地也慢慢變得有名，很多人都來找他們治療。

「前天我還收到Dr Lan的電郵，說她有位病人唇裂治療得不好，傷口有些發炎、裂開，問我怎麼辦。」羅綸洲舉實例說明，縱使他們已經組成團隊了，碰到問題還是會來請教，我們也會熱心回答，也就是說互動是長久的，蒙古團隊也一樣，一有問題還是會連絡、詢問：「要怎麼治療？下一步該怎麼做？」甚至院慶時還邀羅綸洲參加，但受制於疫情不能親往，最後只能寄Video做30分鐘的演講。

蒙古團隊當初受台灣政府幫助，來台灣的醫院見習，因為知道長庚唇腭裂做得好，於是到長庚見習，之後長庚團隊每年持續到蒙古做義診，蒙古團隊也跟著學，技術慢慢成熟，在當地變得有名，也可以在當地做義診了。蒙古幅員遼闊，幾位醫師、護理師、麻醉師組成一個小團隊，就飛到蒙古鄉下做義診，

「他們不但做得好，還可以幫助到自己的家鄉、自己的人民，這就是我們推動國際義診的初衷。」

聽到阿強過世 掉了很多很多眼淚！

長庚團隊的國際義診成績斐然，讓羅綸洲引以為豪，但「月有圓缺」。越南胡志明市的Dr強，長庚團隊都叫他阿強，是位有責任感、使命感的醫生，他到長庚受訓6個月，回胡志明市之後，努力做唇腭裂治療。

在越南做唇腭裂其實沒什麼收入，他們的醫師常常4點下班以後就到外面開業、兼差，但阿強不是，他認真、熱忱持續做唇腭裂治療，這感動了長庚義診團隊，因此每年都會去越南胡志明市。

我們去，就是一個鼓勵，不只對他，對醫院．對當地病人都是。

羅綸洲接著不勝唏噓說道：「有次義診，我問阿強呢？他們說去醫院看病。隔天阿強來跟我們見面，我看他有黃疸，變得很瘦，問他怎麼了，他說得了肝癌。」

幾個月後，阿強寫email給羅綸洲，說他大概沒辦法了，希望他的學生Dr Duong（小董醫師）能夠到長庚受訓、接棒傳承。小董醫師來了，半年後回去，到現在也積極努力開刀，長庚義診團隔年再去，阿強已經過世了。

阿強跟小董醫師在胡志明市努力做唇腭裂治療，也常會在臉書上秀他們做了哪些、從病人的身上學到哪些……，類似這方面的訊息。「聽到阿強的過世，我掉了很多很多眼淚！」理性無比、條理清楚的羅綸洲提到這段過往，聲音變得低沈，「阿強是位很好的唇腭裂醫生，不只技術，還有愛心，我在團隊宣布這個惡耗時，大家都難過不已。」

還有些令人難過的事，比如在柬埔寨，幫一個小朋友做唇腭裂手術，開完刀隔天發現他的腿被燙傷，因為設備的關係，那電擊板貼得不好，被尿液沾濕，就燙傷了，後來得回過頭治療燙傷。在開發中國家義診，常會出現意想不到的事，發生了就檢討，有問題就解決，以後就不會再出現了。

經驗告訴長庚義診團隊「工欲善其事，必先利其器」，每次出國義診，都要帶上在台灣使用的器材、縫線、材料，以最標準的規格去當地做治療，比較不會打折扣、出問題。

還有些非醫療的事，包括進海關，行李被扣留、醫療器材被留置，長庚義診團隊從中學會了「堅持」，不給紅包，要堅持，最後請人領回來。這些醫療以外的事，三不五時會碰到，甚至有一次羅綸洲被帶到一個「房間」，在裡面僵持了很久，讓在外面等的醫師、護理師都很緊張，但團隊還是不妥協、堅持做對的事。

唇腭裂手術立竿見影 國際義診的好項目

台灣的醫療很強，在國際上頗有名氣，做國際義診，很值得提倡。其中，唇腭裂手術有立竿見影的效果，唇裂病人在修補後，就不再是有缺陷的人；在開發中國家，一個有唇缺陷的人不好找工作、難得有同伴、常遭到排斥，修補好了，就可以在社會上做他想做的事，腭裂也一樣，做完以後，吃東西方便，可以有正常的語言，所以，唇腭裂手術是台灣做國際義診的好項目，而且手術、麻醉風險相對可控制。

東南亞很多國家有所謂的「腦膨出」──顱骨缺損、腦部凸出的病例，要做那種手術，需要很多、很大的高端設備跟加護病房照顧，相對困難，至於婦產科的國際醫療，同樣有執行上的困難。

反觀唇腭裂治療是持久性的治療，小朋友來，第一次補好唇裂，第二年補好腭裂，9歲時再做牙床植骨，這是治療序列，當地醫院、醫療團隊可持續追蹤，等他長大了，甚至再做正顎手術，其他義診項目如果能夠有持久性，讓患者得到實際協助，都是好的項目，都值得支持。

長庚醫療義診有別於其他義診，強調「教育指導」，也就是「給他魚吃不如教他釣魚」的概念。

所到之處，都需要當地醫療團隊，包含外科醫師一起做手術，從手術示範教他們做手術，再灌輸團隊合作的概念，甚至協助他們建立醫療團隊。唇腭裂的治療不只有外科手術，還涵蓋語言、牙科的治療，甚至心理的諮商、社會的輔導，還要找各種資源，比如越南有永源基金會協助，柬埔寨有澳洲來的基金會幫忙，希望有更多東南亞台商助陣，讓愛一直持續下去。

手術治療的「教育指導」也有順序，比如先教會他們做唇裂跟腭裂手術，讓當地醫師建立自信心，然後是牙床的修補植骨，也要教會他們植骨之前的牙齒照護與治療，植骨之後又該怎麼做等，要一步一步教。如果能夠繼續升級的話，就教他們做唇鼻美容或者正顎手術，等於是在手術等級上一直往上提升。

這就是羅綸洲一直強調的「治療持久性、幫助持久性，以及當地醫療持久性」。

有這些持久性，就會讓他們的熱忱能夠一直持續不斷延燒，同時在醫術訓練上精益求精。像山東青島的楊學財醫師，來長庚三次了，回去做了以後知不足，又來學、再來學。

長庚論壇平台 邀義診國團隊「回娘家」

再者，每年長庚論壇這個再教育的平台，都會邀請義診國的團隊「回娘家」，跟著長庚團隊一起學習新技術、新知識，或者溫習、分享過去的治療成果。羅綸洲還鼓勵他們善用線上支援，做及時的協助，有任何問題，用email、臉書、messenger 等連絡、詢問，都很方便，這兩年疫情期間就用線上義診，長庚團隊安排義診時間，羅慧夫顱顏基金會和跟當地團隊安排病人，讓義診不因空間限制而間斷。

長庚團隊更充分結合國際資源，好比這幾年也加入越南義診的德國醫療團隊，以人員或財務支持當地義診等，使得整個唇腭裂的國際醫療義診更加蓬勃發展；讓所有資源都整合在一起，大家互相鼓勵、支援，讓當地醫院跟病人得到更好的協助，這樣的國際義診實務可供其他的義診科別參考。羅綸洲表示，2015年團隊榮獲「SNQ國家品質標章」醫院社區服務組金獎，以及2019年他個人獲頒國際醫療衛生促進協會「國際醫療典範獎」，都是團隊長期努力的成果。

為什麼會走上學醫這條路？羅綸洲細說從頭：「我年幼體弱多病，常常要看醫生，而且小時候看到做五金行生意的祖父，雖不是醫生，卻會幫人家開藥方（早年台灣鄉下常有這樣的事），覺得蠻有趣，加上父母親希望他讀醫科。及長唸竹東國中、上台北建國中學，之後讀台大醫學院，畢業後到長庚當外科醫師，第一個月的訓練在整形外科，自然而然喜歡上整形外科，而且整形外科可以讓一個問題得到一個很好的結果。」這其實很符合羅綸洲凡事重計畫、講邏輯的人格特質。

做唇腭裂手術 既是醫師更像藝術家

早期台灣有很多唇腭裂病患，羅綸洲邊跟羅慧夫醫師學唇腭裂手術，邊體會「用愛填補人間殘缺」的深意。

做唇腭裂手術，就像變魔術一樣，從手術前到手術後，會覺得自己不僅是外科醫師，更像藝術家。把病患的臉當作一個美麗的藝術品仔細雕琢、修補，做好了不僅改變了他的人生、感動家屬，更感動了自己。那是種創作藝術品的成就感吧！

羅綸洲後來到美國聖路易市華盛頓大學進修，回台灣又得到陳昱瑞醫師指導協助，開始做醫學影像，在唇腭裂做顱顏醫學影像是重要的基礎工程。陳昱瑞醫師還成立顱顏醫學研究中心，這對顱顏外科一步一步的進步起了很大作用。羅綸洲強調，羅慧夫醫師、陳昱瑞醫師，還有美國老師Jeffrey Marsh，是他從醫以來的學習典範。

「這一生碰到很多貴人，讓我可以做我有興趣的事，真的很幸運！」羅綸洲接著以充滿感性的口吻說，更重要的是，要謝謝他的家庭，尤其是太太翁芬華，因為有她的支持，他才能夠一直不斷向前走，而這也是羅慧夫醫師跟陳昱瑞醫師一脈相傳的「家庭第一、太太第一」，這方面他也以身作則，「一直到今天，每個禮拜天，我都會提著菜籃，跟太太到傳統市場買菜買魚買肉，這是我倆的家庭時間。」

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羅綸洲

LUN-JOU LO, M.D.

長庚醫院整形外科教授，顱顏重建專家。

師承羅慧夫與陳昱瑞，為與羅慧夫區分，被稱為「小羅醫師」。精通唇腭裂治療，從1999年投入海外義診，每年出團3-5次，足跡踏遍柬埔寨、菲律賓、中國大陸、印尼、寮國、外蒙古、緬甸、越南等地，完成1800位以上唇腭裂和顱顏畸形手術。

秉持「用愛填補人間殘缺」的精神，認為義診的目的是教育當地醫師開刀，讓技術在當地紮根。 經營臉書羅綸洲醫師的顱顏教室專頁，讓顱顏缺損的家庭重新綻放笑容。