- 醫生馬上看 遠距醫療照護平台 創辦人
- 社團法人台灣遠距智慧之愛公益聯盟 共同創辦人
- 大中華區及美國矽谷的高科技投資及管理30餘年經驗
在2023年8月24日受Asia Pacific Advance Network (APAN56)研討會邀請，參加其主题之一的偏鄉健康照護(Rural Health Care)的研討會，主要參加的人員是亞太各國學術界、醫療界和科技界的學者和專家，目的是探討如何使用數位化的智慧科技，提升偏遠地區的醫療照護。會議主席Dr. Udaya Kiorala是尼泊爾加德滿都 Model Hospital外科部長，也是尼泊爾遠距醫療協會的主席。Dr. Kiorala長期投入偏鄉醫療照護服務的領域，運用遠距醫療， 以網路取代馬路，自然就是他提升醫療照護質量的不二選項。
尼泊爾國土面積有147,187平方公里，大約是台灣的四倍，人口約3000萬人，81%的人信奉印度教，9%的人信奉佛教，人均國民所得在2022年為1371美元。多數人居住在南部的平原地區，而在地廣人稀的山地地區，醫療資源的缺乏就是重要的民生問題。根據Dr. Kiorala 的報告，他們曾經在某個山區架設長達34公里的微波網路，來滿足山地的社區通訊和遠距醫療的需求。
然而遠距醫療並不僅是運用網路頻寬，在醫師和病人中間架設一套視訊會議系統那麼簡單，要達成比較精準有效的醫療照護，醫師需要了解病人的病歷病史、用藥紀錄，以及最新的重要生理數據。
因此需要一個高度整合性的資訊通訊平台，結合醫療機構、照護機構、相關的人、物聯網量測裝置，以及AI輔助工具，才能有效縮小或彌平遠距醫療的不足之處；道理很簡單，但要具體成功地實踐才是挑戰。Dr. Kiorala在這次大會的簡報題目為“Digitization in rural health care, dream or reality ?“（偏鄉醫療照護的數位化，是夢想或現實？），由此可以了解他心中的願景，以及他所遭遇的挑戰。
在尼泊爾，網路頻寬的問題，隨著長期的建設和科技的進步已經逐漸得到解決，大約只需要 1M bit的頻寬就能支持一個社區醫療站做遠距離醫療照護的服務。如今所欠缺的是整合物聯網量測裝置、AI輔助工具，以及遠距醫療照護服務流程的數位化平台。這些東西，我所成立的遠距智慧之愛公益聯盟都能協助提供，但若遵循ESG的規範，我們則希望不但能解決短期的問題和需求，更重要的是能為長期的服務構築基礎，建立可以永續和衡量具體服務產出和影響力的解決方案。
類似的方案，就如之前我所報導，和南投縣衛生局合作，在8個偏鄉的衛生所和12個社區日照點，實施驗證成功的架構，在本次APAN大會上，我也做了報告和分享。推動的程序如下圖。
- 建立以人為中心的智慧健康雲作為基礎架構
- 連結當地醫療院所、照護場域及智慧量測裝置
- 提供健康檢查、視訊衛教、智慧照護、遠距醫療，四大服務
- 達成符合 SDGs 規範的永續健康城市和社區
醫療及照護本質上是人性的服務，數位化的平台和智慧化的裝置固然不可或缺，但真正的挑戰在於身處不同機構的人，願意彼此相互協同合作。衛生局要如何引導醫療院所的醫護人員，願意改變傳統到醫院看診的模式，改為運用智慧量測設備，優先使用互聯網視訊做主動式關懷照護服務的模式？社會局要如何說服照護場域的照服人員，願意接受為長者每日量測生理數據，以及協助長者接聽衛生所醫護人員視訊電話的額外工作？所以，主事者的决心、領導統御和協調合作，才是真正成功的關鍵。
在台灣，公益服務的愛心和物資捐贈非常的充沛，這是台灣人最可愛，也最值得敬佩的特質。即使在過去3年疫情肆虐期間，都有兩個扶輪社的區級單位，由地區總監帶領數十人的團隊，不辭勞苦地到尼泊爾做公益醫療服務，因為需要中途轉機，一趟航程大約需要10到12小時，來回機票食宿費用，平均每人約需要花費6萬元，總經費大約需要300到400萬元台幣。透過親身服務，是扶輪社做社會服務的精神；送愛到異國，我相信更是一個終身難忘的體驗。但遺憾的是，下次什麼時候會再去？能為那些弱势族群提供持續性的照護服務嗎？
我扶輪社的褓母，也是前區總監曾經說過：「一件簡單的小事，如果能夠持續做10年，就會是一件了不起的事情。」ESG規範之下的社會參與，更強調要具有永續性，並要求用可驗證的數據，衡量投入的資源，計算在短期產出的價值和長期所產生的社會影響力。
以南投縣的案例，估計照護一位長者，每年需要投入2000元的經費，依照一年200個工作天計算，平均一天10元，每人每年所直接產生的服務效益約為9300元，是投入資源的4.65倍。在長期影響力方面，比照有關智慧照護方面的專業學術論文的案例，推估可以顯著提升民眾的健康餘命和福祉，也能夠顯著地降低家庭和國家健保的醫療支出，這才是最終的成效。
股神巴菲特至今已捐贈了價值390億美金波克夏股票，給比爾及梅琳達．蓋茲基金會，他的理由是自己並不能把每一件事情都做好，他需要找到一些有共同理念和能力的合作夥伴，來執行和監督他的捐款計劃。也就是說，他認為比爾蓋茲夫婦能更有智慧和策略去做好公益服務。我也深切期望，台灣的企業及個人，在投入公益服務的時候，能夠参考ESG的規範，以更有智慧的策略和方法，提供可以永續，也可以具體呈現效益和長期社會影響力的公益服務。
這次參加APAN偏鄉健康照護 (Rural Health Care) 的研討會，認識了尼泊爾 遠距醫療協會的主席Dr. Kiorala，我個人相信這是為尼泊爾推動數位醫療照護公益服務的機緣，也是為台灣扶輪社醫療照護公益服務做數位轉型的契機。我將依照在南投縣的案例，運用企業ESG的公益捐款，推動永續健康低碳城市及社區模式，和尼泊爾政府及醫院做合作，雖然預期跨國服務，一定會有更多需要克服的問題和挑戰。「千里之行，始於足下。」現在就是勇敢踏出第一步的時機了。