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卓越醫術故事

再進一步,照顧更多病人

王照元,點亮高屏生命之光

by 邱 文通 2023-02-02
by 邱 文通 2023-02-02
36.3K

「太開心了!我連續爭取了4年啊!中央剛剛宣布低前位直腸切除術納入健保,南台灣大腸直腸癌患者不必再擔心達文西手術費太高了!」

壬寅年臘八的前兩天,南下艷陽暖照的屏東,和部立屏東醫院(屏醫)院長王照元在院長辦公室初次見面,兩人好像都還沒坐定呢,王院長立即熱切地?報一個大好的消息:中央健保署剛剛宣布了,新增17項達文西手術費納全民健保給付,新制最快明年3月1日上路。接著,他忙不迭地拿起自個兒的手機,迅速搜尋當天的新聞報導並馬上轉傳。

「我太高興了,爭取了四年,達文西手術費終於納保了!」戴著口罩的王照元,聲調裡透露出他那無比的興奮與喜悅,眉目間藏不住他那滿滿的欣慰與感動:「謝謝李伯璋署長、謝謝審查委員,謝謝所有一起努力的醫界夥伴們。」他那眉飛眼笑的致謝詞,差堪比擬金馬獎頒獎典禮上接到獎座的最佳男主角。

達文西手術傷口小,輸血量也少,減輕患者痛楚及住院天數,但費用高,常讓病患及家屬裹足不前,衛福部部立屏東醫院院長王照元有感於此,連續4年向衛福部爭取建保給付成功。(圖/王照元提供)

12月28日的即時新聞如此報導:去年起,台灣胸腔外科醫學會、台灣胰臟醫學會等多個醫學會陸續向健保署建議,「肝部分切除術」、「肺葉切除術」、「低前位直腸切除術」等17項達文西手術,經醫療科技評估(HTA)評估具安全及療效實證。健保署表示,經討論後決定通過「肝部分切除術」等17項達文西機械手臂輔助手術,預計最快明年3月1日公告實施,推估近千人受惠,而依手術類別不同,最多可省下16萬多元手術費。

事實上,台灣自2004年引進達文西手術,迄今已有21種疾病可以使用達文西手術。期間,經立法院衛環委員會提案,達文西手術最常使用的攝護腺癌,終於在2017年納入全民健保部分支付項目。之後,包括中華民國大腸直腸外科、台灣機器人手術、台灣胸腔外科、台灣胰臟等醫學會,或個別發聲或聯合倡議,接二連三爭取擴大納保達文西手術項目,其中,在2018年擔任大腸直腸外科醫學會理事長的王照元更是不遺餘力,為腸癌患者爭取納入,因此,他為努力有成而感到欣喜。

相較於傳統開腹或是腹腔鏡手術,執行達文西手術,只要一名外科醫師就可操作多隻手臂,且具有3D視野,術程更精準。對病患來說,達文西手術傷口較小,可有效減少輸血量與疼痛、縮短住院天數、降低感染風險、術後恢復速度較快、身體負擔較小,是種進階有效的手術選擇,但價格昂貴,一台刀高達約30萬元,因此,王照元一直強力訴求健保可以有條件開放給付,以嘉惠更多病人。

翻閱台灣達文西手術的簡史,不能不提王照元。他不僅是南台灣達文西腸癌手術的一把手、創下全台大腸直腸外科醫師達文西手術九年逾600例的歷史紀錄,同時更和他的團隊盡心竭力,讓高雄醫學大學附設醫院(高醫)在2020年6月獲得國際原廠認證,成立全台第一家大腸直腸外科達文西手術「觀摩看刀」中心,供國內及亞洲各國醫師前往學習操作技巧,王照元是主要示範醫師,而他絕不藏私,也因此傳出了好口碑。

49歲學達文西 讓高醫發光發亮

一般醫師30多歲開始學達文西,王照元49歲才學,為了精熟技術,他格外用心。高醫在2013年引進達文西機械手臂,同年4月,他就用達文西為病人手術。「第一次為病人動刀,為了求好,整個過程戰戰兢兢,從早上八點多開始,一直晚上快十點結束,超過12個鐘頭,開完刀,整個人都快虛脫了。」

王照元回憶說,他49歲才開始學達文西手術,非常感謝當時的高醫院長賴文德的成全,他才能將此技術帶到台灣南境,減少患者痛苦外,醫治成功率同時大幅提高。王照元現是國內大腸直腸外科權威。(圖/王照元提供)

從結果來看,王照元果然沒讓賴文德院長失望。

「我是個知恩圖報的人!」王照元認為,最大的圖報,是把醫術學好,把病人治好,讓他服務的醫院發光發熱。

「只要是錐子,總是藏不住的」!也許就因為主動學習、用心醫術的態度被看到,以及勇於任事、積極創新的能力被肯定,八年前(2014年)賴文德院長拔擢王照元為副院長。「當時我跟院長說,先生(對老師的尊稱)!比我資深的學長、優秀的醫師有很多,您有沒有選錯啊?」賴文德院長回答他:「我已經看了很久,就你,最適合!」

「就你」!成為家族首位醫生

「就你」!時光倒退,回還在讀在高雄中學、理個學生平頭的那時彼刻,王照元之所以會選讀醫科,與其是出自父親的期許,毋寧說是神明「就你」的指示。

「爸爸跟我說,我們家族都沒有人當醫生,你要不要當醫生?」當時一心嚮往當工程師的王照元覺得,當醫生工作應該非常無聊乏味、生活應該非常平淡無奇,於是就和有虔誠民間信仰的父親商議,並達成了「先請問神明看看」的共識。

在父親的期許下,王照元(前排中)成為家族第一位醫生。圖為王照元小時候,和爸媽、弟弟出遊。(圖/王照元提供)

不記得是何年何日了,但父子倆前往參拜的台南北門南鯤鯓代天府,王照元倒是記憶深刻。在虔誠參拜之後,開始跟代天王爺擲筊問事,包括適不適合讀醫科?會考上醫學系的第幾志願?結果是連續六、七次聖杯,「除了明確指示適合念醫科,還說會考上第三志願,結果應驗了。當年台北醫學大學(北醫)有些風風雨雨,我選填台大、陽明、高醫、中國、中山等醫學系,最後如神明所示考上高醫。」

南鯤鯓代天府建於明永曆15年(1661),距今360餘年,主祀「代天巡狩」李、池、吳、朱、范 府千歲五府千歲。由於靈驗事蹟很多,吸引了各地民眾前來分靈,至今全台已經超過1萬7000多座分靈的廟,因為分靈為數眾多,南鯤鯓代天府成了台灣的王爺總廟,香火鼎盛。

父母在不遠遊 深耕高雄

王照元考上高醫後,一直是用功念書、認真學習的學生,他用「乖寶寶」來形容自己從小到大的求學歷程,而且常常以大局為重。在接受住院醫院訓練時,他選擇胃腸外科,主要30年前胃癌病人多,是主流,大腸癌病人少,做大腸只有兩位年長醫師,等他當上總醫師時,胃領域的醫師已經太擠了,加上兩位做大腸的老醫師先後離開,就跟老師說:「我來做大腸好了,不然高醫的大腸就空了。」

「父母在,不遠遊」,王照元考上高雄醫學院後,認真讀及學習,畢業前到台大醫院實習,原有機會留在台大醫院工作,但他為照顧年邁父母毅然回高雄。圖為他與家人聚餐。(圖/王照元提供)

「乖寶寶」認真負責的個性與作為,加上凡事從大局考量的視野和格局,王照元在高醫的表現一路受肯定,到台大醫院實習也被看好。實習結束後,台大大腸直腸外科王世名教授希望他留在台大發展,但王照元住南部的父母親身體違和,讓身為人子的他非常掛慮,為方便就近照顧父母,毅然讓出這大好機會,返鄉服務。

為了盡子女的孝心,王照元真心實意力行了《論語・里仁》篇裡「父母在,不遠遊」這句話。自此之後,他一直留在高雄,持續在高醫拿到醫學研究所的碩士學位、博士文憑,然後歷經高醫的外科學講師、助理教授、副教授,曾任高醫基因體醫學研究中心學術推動組組長、醫學院研發組組長及醫院的小兒外科主任、副院長。

埋首工作 驚覺兒女長大

王照元強調,孝順父母是做人的根本,在行有餘力時回饋社會,是人生的意義,「我這麼做,也這麼教導我的兩個孩子。讓我很欣慰的是,他們都這麼做了。」

王照元重視身教,他孝順父母,關懷社會,兩個孩子耳濡目染下,也這麼做了。圖為兒子出國念書,王照元夫婦到機場送行。(圖/王照元提供)

2011年3月11日下午2時許,日本宮城縣牡鹿半島東南偏東130公里的西北太平洋海域發生規模8.4的大地震,是有紀錄以來日本規模最大的地震,伴隨而來的巨大海嘯以及餘震,為日東帶來大規模災害和衝擊,罹難、失蹤及受傷者近兩萬五千人。當聽到這樣的不幸消息,兩個孩子趕快拿出他們多年的儲蓄傾囊相助。

王照元的一兒一女,現今都在美國,大兒子和媳婦都在西雅圖亞馬遜公司(Amazon.com, Inc.)上班,女兒在南卡羅萊納州一家3D列印公司做事。他們都覺得老爸的醫生工作太過辛苦了,沒有人願意克紹箕裘,倒是女兒的公司做人造心臟、人造器官,勉強跟醫學扯上了關係。

「做醫生以後,我是別人眼中的工作狂,而我則一直樂在工作。」一直到孩子要出國了,王照元才赫然發現:「哇!孩子都這麼大了。」還好,趕在孩子出國前,他盡量找時間跟孩子們相處、說話談心,總算拉近距離,也建立了不錯的父情誼子、父女感情。如此美好的親子關係一直持續維持著,並沒有因為COVID-19疫情的阻隔而受到一絲一毫的影響。

雖說王照元忙得無暇照顧、陪伴孩子,但他公而忘私的身教更勝言教,讓兩個孩子因了解而體諒、因體諒而敬重。當然,箇中有賢內助支持,更是功不可沒,「我非常非常感謝太太持家有方、把孩子照顧得很好,有時還要當我的情緒垃圾桶。」

全年無休 投入偏鄉醫療

時光和場景拉回2004年,當時高醫承接衛生署(現改制為衛生福利部)山地鄉醫療給付效益提昇計畫(簡稱IDS計畫),院方希望聚集一些熱心且願意犧牲例假日至偏遠地區服務的醫師,包括桃源、三民(現那瑪夏鄉區)與茂林等偏遠地區。王照元秉著一股熱血就毅然決然地接下外科負責醫師的角色。

「在高醫期間,我有14年深入山地鄉鎮,為弱勢的居民診療,多次經歷像原始人般缺水斷電的生活;而且14年中有13年的除夕都是在山地鄉過夜的。」

王照元抱著一腔助人的熱血,接下支援偏鄉醫療的工作,一晃眼就是十多年。(圖/王照元提供)

早期山路大部分是土石路,路況不佳,尤其夏天雨多,泥濘難行,車子拋錨、送修,是常有的事。期間,王照元發生過兩次車禍,還有一次大雨後土石流沖入車內的險況,還好吉人天相,車損人安。2009年莫拉克風災,山區雨量超過2500毫米,三個山地鄉對外交通完全中斷,高醫緊急應變,深入災區協助醫療救援,王照元也在第一時間進入重災區,服務災民,度過像原始人般缺水斷電的生活。

這一路走來十四個寒暑,其中十三個除夕都在山地過夜,「媽媽和太太不免叨唸,我都會告訴家人今年是最後一年不在家中過除夕夜……」。他無私無畏艱難的奉獻,於2014年獲得高雄市醫師公會高杏獎殊榮。

在2018年6月出版的《山地醫療紀念專刊》裡,王照元發表一篇〈十四餘載支援山地醫療之心路歷程〉的專文,描述了這段陳年舊事:只要想到自己是山地醫療的排班醫師,就覺得身為領導者更應該在此時擔負起此一工作,而這種精神的傳承,相信是高醫人一脈相傳對社會用心負責的態度。因此家裡的長輩從起初的不諒解到後來逐漸地接受,甚至於認同,因為他們知道高醫擔負起此一重任,必須靠一群願意默默地犧牲與奉獻的第一線醫護人員,才不辜負社會對高醫的期許。

王照元(圖中)無私奉獻,長期支援山地醫療服務,在103年獲頒高雄市醫師公會高杏獎。(圖/王照元提供)

貴人提攜 跨入精準醫學範疇

高醫余幸司校長看到王照元這種以公務為重、使命必達的精神,非常欣賞,並大力栽培。余幸司校長在2006年至2012年任高醫校長,不遺餘力地推動跨領域資源整合,偕同該校兩位副校長葛應欽及鐘育志合力推動,設立環境醫學研究中心,並於2008年2月獲得教育部「環境醫學頂尖研究中心計畫」連續三年每年新臺幣9000萬元重點補助,在環境醫學跨領域研究上引入了更多資源與人才。

「我的專業領域從原本的胃腸外科,邁入腫瘤分子生物學、分子生物學、營養學和癌症分子標記,我可以服務更多的病人」

高醫余幸司校長非常欣賞王照元,大力栽培,是其貴人。王照元說,因為余校長,他才有機會和中研院合作,正式跨入精準醫學。圖為王照元幫98歲鐘信心老師開刀,之後與鐘育志校長合影。(圖/王照元提供)

「余校長是我人生的貴人,因為他,我才有機會參與和中研院合作的台灣癌症研究計畫。」王照元緊緊把握住那四年從事研究的黃金歲月,專注分子生物學、生物標記及基因體等研究,不僅擴大了自身的研究視野,而且跨入精準醫學的學術範疇,專業領域從原本的胃腸外科,邁入腫瘤分子生物學、分子生物學、營養學和癌症分子標記,「從此讓我在基礎研究與臨床醫療之間搭了橋,至今發表的論文已超過378篇,而且我偏好能夠用來服務病人、照顧病人的應用型研究。」

由於兼具深厚的學術涵養與豐富的臨床經驗,讓王照元得以率領高醫達文西手術團隊,與北醫、和信治癌中心醫院合作,八年蒐集605名直腸癌病例,發現接受達文西手術的第一至三期直腸癌患者,五年存活率達91.1%,與國際頂尖醫療機構相比毫不遜色。這項研究成果報告,2022年8月刊登在SCI期刊《癌症(Cancers)》上,展現台灣卓越的手術水準。

擔任屏醫院長 超前部署

2021年8月30日,王照元借調擔任部立屏醫院長,任期三年。為了屏醫的發展,他馬不停蹄,像個陀螺一樣轉個不停,每天工作14、15個鐘頭,腦筋從來沒停下來過。「常常在洗澡時靈感乍現,迫不及待記下來。」

驗收他上任第一年的成績,占床率從原來的七成提高至八成多、服務量也增加16%,在所有部立醫院中排名從第六竄升為第四,「但這還不夠,永遠要追求第一。」王照元坦承,除了自律甚嚴之外,不論手把手訓練醫師開刀、要求子弟兵研究升等,或者帶領屏醫轉型,「我真的很嚴!」他笑著說。

「我們從事醫療工作,在在關乎病人的生命與安全,因此,不論做臨床醫療、基礎研究,或者醫院行政,容不得有任何的馬虎隨便、更絕不允許有一絲一毫的虛偽造假,必須以最高道德、最高標準來自我要求。」王照元嚴肅道。

2021年8月底王照元升任衛福部部立屏東醫院院長,他嚴格訓練醫護人員,帶領屏醫轉型;又由於正逢COVID-19疫情嚴重,他開設專責病房,竭盡心力照顧病患。圖為屏東醫院111年度主管共識營,以及指導科內年輕醫師研究時的合照。(圖/王照元提供)

由於屏醫是高屏地區唯一的傳染病應變醫院,在COVID-19疫情期間,屏醫開設的專責病房及病床數量都居屏東縣所有醫院之冠,即使過程中曾有四分之一至三分之一的醫護人員染疫,仍然想方設法、盡心盡力照顧病患,共同打了一場漂亮的防疫戰。對此,王照元特別感謝屏醫同仁的盡心努力,以及衛福部附屬醫療及社會福利機構管理委員會執行長王必勝、副執行長林三齊和李新民的大力協助。

防疫期間,行政院長蘇貞昌、衛福部附屬醫療及社會福利機構管理委員會執行長王必勝等人視察屏東醫院,並與醫護人員合照。(圖/王照元提供)

病人第一 屏醫邁向準醫學中心

當前要務之一是,全力打造屏醫成為具有準醫學中心癌症醫療特色的區域醫院,引進癌症治療新觀念,如基因檢測、分子生物學、免疫藥物治療等,讓在地民眾不用舟車勞頓,也能享有與醫學中心同級的醫療服務。另一項關鍵轉型工程是,建立台灣第一個包含戰備、防疫、智慧與綠能四大特色的新醫療大樓。

王照元積極打照屏醫成為具有準醫學中心癌症醫療特色的區域醫院。圖為王照元與同仁合照。(王照元提供)

這座多功能醫療大樓,預計四到五年完工。基於戰備需要,從一樓至地下三樓的所有樓地板,都需具備戰時防爆、抗震的功能。一樓在戰時成為大量傷患處理中心,地下三層樓平時為停車場,戰時可避難、防災。王照元表示,無論是面對疫情或是國際情勢,要打勝仗的前提,就是要提前準備,醫療端也不例外,只有超前部署,面對大量傷患就醫,才能臨危不亂,屏醫願意承擔這個重責大任。

時間過得很快,王照元借調屏醫的任期還有一年七個多月,但要做的事情很多,而且像新醫療大樓確定無法在他任內完成。拚命三郎的他先是說:「我是7-11,全年無休。」接著他又表示:「全力以赴,成功不必在我。」


王照元

JAW-YUAN WANG, M.D.


國內大腸直腸外科權威、南台灣達文西腸癌手術一把手,創下全台大腸直腸外科醫師達文西手術九年逾600例歷史紀錄。

2020年6月,高雄醫學大學附設醫院,在他的團隊努力之下,獲得國際原廠認證,成立全台第一家大腸直腸外科達文西手術「觀摩看刀」中心,供國內外醫師學習。

行醫30年,手術與治療大腸直腸癌病患超過4500人。

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偏鄉大腸直腸外科屏東消化道達文西那瑪夏

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