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文/傅志遠醫師
我在當學生的時候,曾經上過一堂課叫「醫病溝通」,裡面談了很多病情解釋的技巧,包括如何宣布壞消息,以及要有同理心等等…
其中有一次讓我印象深刻,老師說:「盡量不要在病人面前提到『死』這個字,或是用『死』來威脅病人,這會讓病人覺得我們在詛咒他。」
小時候不懂,沒有能力與勇氣反駁,長大之後回頭看那件事,坦白說不以為然。
我們當然不會詛咒病人,可是對病情據實以告,不是最起碼的嗎?為了所謂的婉轉,卻令病人對自身疾病有誤解或錯誤期待,我覺得這才不算同理心咧~~
急診會診我一個腸阻塞的病人,電腦斷層一看就是非開刀不可,可是病人前一天堅持不肯開刀,前一班的同事說明過不手術可能的後果,病人還是不願意,多忍了一天之後,肚子痛到受不了,同意讓外科醫師再來會診。
「腸子塞得這麼嚴重,你不開刀喔?」我雖然第一次看到病人,可是很自然地像朋友一樣問他。
「我本身有心血管疾病,我怕開刀的風險很大。」
「話是沒錯啦~不過我還是覺得,肚子脹成這樣還可以忍,真的是滿勇猛的~」
「我可不可以再問一次,如果沒開刀的話,腸子會壞死是嗎?」
「腸子會壞死,然後你會死。」
「如果是醫生你的家人,你也會叫他開刀嗎?」
「我昨天就會叫他開刀了,不會讓我的家人多拖一天….」
很直接明白地表達了我的建議,病人也一聽就懂,術前溝通完成,病人接受手術的建議。跟病人講實在話,我認為這才是同理心的展現。
本文經傅志遠醫師授權刊登於《醫學有故事》
原文:講實在話
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