文／傅志遠醫師
我工作的機構，經常接到其他醫院轉診的病患。
有位整隻手被捲入機器的移工，用層層紗布包得緊緊的，從前一家醫院轉來本院。紗布一拆開就血流不止，五隻手指都受傷相當嚴重，看來需要盡快手術。
我趕緊安排X光檢查、抽血、聯繫手術醫師。
這時雇主跟我抱怨前一家醫院：「我們送過去之後，什麼檢查也沒做，這樣隨便包一包，就叫我們轉來了～」
另一天我接到其他醫院的轉診電話：「有一個OHCA（到院前心跳停止）的病人，目前已經C（CPR）回來，超音波看起來肚子裡面有很多血，我們做個電腦斷層就馬上轉過去。」
「不要！不要！不要！要轉來就快點出發了，不要再多做檢查！」我在電話裡制止了對方，確認病人目前呼吸道與帶著足夠的血品在救護車上，就請他們快點出發。
今天來談一下外傷轉診的觀念：如果無法提供治療的話，就不要花時間在做檢查上，快點轉診就對了。
如果無論檢查的結果是什麼，都不能治療，那這個檢查不但不會改變病人需要轉診的事實，還會延遲轉診的時間。
有一個經典的外傷考題：如果你所屬的機構，沒有可以開腦袋的神經外科醫師，遇到昏迷的病人，確認呼吸道狀況之後，就應該快點轉診。留在原機構做電腦斷層，就算看到大片腦出血，也沒辦法處理。
不過礙於民情，很多時候我們都必須做些檢查，來給家屬交代，讓他們覺得我們為病人做了些什麼，儘管這些檢查不會改變轉診決定，儘管這些檢查會讓病人更晚才能轉來接受治療，儘管病人常因為轉診後病情有變化，而需要重做檢查…
第一個故事，我跟雇主說：「前一家醫院是對的！他們幫病人把流血控制住，不做多的檢查，讓病人快點轉來。」
第二個故事，一送來本院就快不行了，超音波確認腹內出血後，就馬上推去開刀了，在本院也沒做電腦斷層。換句話說，如果轉診前還花時間做檢查，那可能會死在路上…..
本文經傅志遠醫師授權刊登於《醫學有故事》
原文：轉診概念