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心之所在,就是故鄉

洪德仁,小鎮醫師的健康社區夢

by 賴 麗秋 2022-05-12
by 賴 麗秋 2022-05-12

在內科、外科、婦科及兒科是醫學生最熱門首選的1980年代,洪德仁因健康因素放棄內科的大好前途進入耳鼻喉科,同時選擇回到他出生的北投開設診所,小鎮醫師與地方的緣分就此展開,守護著社區居民健康,至今已超過30年。

「人生都是偶然,」洪德仁有感地說:「走入社區醫學,更是意外的意外。」出身貧困的他,追求優渥的生活本來是他人生中的重要目標,只是這樣的追求才過了沒幾年,因為一位病人給了他一張為保留北投溫泉公共浴場(現為北投溫泉博物館)建築的陳情書,帶他踏入了社區總體營造的領域。

「只有打造一個健康的社區,民眾才會有健康的人生。」小鎮醫師的視野不再只有侷限在診間,洪德仁希望從根本打造出健康的生活環境,用宏觀的視角來推動社區改造。

洪德仁是北投一位小小的社區醫師。原本只想悠哉度日的他意外投入了社區運動,之後成立北投文化基金會、串連社區醫療群、擔任台灣社區營造學會理事長、健康城市聯盟副理事長、醫師公會全聯會理事等…是台灣社區醫學最重要的推動人之一。(圖/林建榮攝)

當醫師可以賺錢還能救人 挺不錯的

小時候洪德仁原本家境不錯,每當有孩子出生,父親總會帶著全家人一起到照相館拍下全家福;只是這樣的生活在他小學三年級時起了重大的變化。父親因為抵押房子幫老闆作保,卻因工廠倒閉導致他們住的房子連帶被拍賣,家庭經濟頓時陷入困境。

當時舉家遷往高雄,父親在高雄碼頭擔任理貨員工作,正逢越戰期間,高雄港貨運業務繁忙,全仰賴人工作業,為了多賺點錢,父親曾經有一整個禮拜睡不到六小時的紀錄。

「當時家裡真的很窮,但父親下班後,會帶全家到附近的麵攤,點兩碗陽春麵,七個人一起吃。」洪德仁記憶猶新地說道;雖然日子很苦,但這也是他記憶中最幸福的時光。

洪德仁(左一)全家人留下珍貴情感的見證。(圖/洪德仁提供)

自小身體就不好的洪德仁,初中時有一次胃出血,母親急著帶他到阮外科診所就醫(阮綜合醫院前身)。看著穿著高雄市二中制服的洪德仁,阮老醫師很用心的診斷,但在告知需要住院治療時,發現母親面有難色,便和藹地說:「不用擔心醫藥費的問題,不方便住院的話,就每天帶孩子來看病。」阮醫師為病人著想的舉動讓洪德仁當下感動地想:「當醫師真不錯,除了可以賺錢,還可以幫助人啊!」

生活困頓,父母親將希望寄託在課業成績頗佳的他身上,期待長大後的洪德仁可以成為醫師,賺錢幫忙改善家境。洪德仁也不負雙親期待,考上台北醫學院後,靠著助學貸款完成學業。可惜一生辛苦的母親卻在他好不容易當上醫師後,發現肺癌末期而離世,無福享受兒女們功成的回饋。

母親臨終時的叮嚀深深烙印在他心中:「當醫師以後,遇到條件不佳的、媽媽帶著孩子而面有難色的,要多給予關懷與照顧…」會如此交待,正是緣於他們曾經在急難時,受到好心醫師的幫助。

父母的期待,加上阮老醫師對生活困頓的他們施予援手,堅定了洪德仁當醫師的志向;而當上醫師之後,母親最後的叮嚀與交代,更讓他在日後行醫,開始重新省視自己的人生。

一只陳情書,北投溫泉博物館的誕生

1982年退伍後,洪德仁進入長庚醫院的內科部擔任住院醫師。「當時最會讀書的才能走內科,但內科常被說是know everything but do nothing;外科是know nothing but do everything;精神科則是know nothing and do nothing.」他接著說,「不過我因為第一年就胃出血了三次,只好放棄內科轉到耳鼻喉科(ENT),因為ENT代表Easy and No Tension.」洪德仁哈哈大笑道。

1986年,洪德仁在北投開設了自己的耳鼻喉科診所,後面就是住家,上班只有一門之隔,初步實現自己生活悠閒,又可賺錢的「社區小醫師」目標。

當時中小學強調鄉土教學,老師帶著小朋友看到荒廢的日治時代北投溫泉公共浴場,向市議員陳情希望能將古蹟修復,卻苦無下文。「那個老師是我的病人,他把陳情書遞給我,我覺得這對北投有很大的幫助,就加入了陳情串連的行列。」洪德仁瞇著眼回憶道,這張陳清書也開啟了他積極投入公共事務、進行社區總體營造的第一步。

洪德仁熱心地和學生們串連當地醫師、仕紳等有力人士一起推動北投溫泉公共浴場的改造計畫,這也是他投入社區運動的啟蒙。(圖/洪德仁提供)

終於,市政府在1997年2月同意保留浴場,並且編列預算快馬加鞭地進行修復,老舊的古蹟也終於在1998年10月31日變身為「北投溫泉博物館」,開始對外開放參觀。

當大夥因為成功保留老建築而歡欣鼓舞,日本千葉大學名譽教授兼副校長宮崎清卻向洪德仁道出了他的隱憂:「日本對古蹟的修復,動輒都要花費10年以上,你們在這樣急就章地完成,真的沒有問題嗎?」

一桶冷水嘩地潑在洪德仁的頭上,讓他瞬間清醒。

日本千葉大學名譽教授兼副校長宮崎清(中)三次造訪台灣,給予古蹟修復的建言。他也提出他的隱憂:「日本的古蹟修復動輒花費十餘年,急就章地規劃與工程對這塊土地真的好嗎?」(圖/洪德仁提供)

健康社區,從參與公共事務開始

逆耳的話語如當頭棒喝,醫師的專業素養使然,洪德仁快速地將自己從慶典般的快樂氛圍中抽離,冷靜下來想:「這件事雖然是大家期待的結果,但快速完工長期會不會有後遺症?還有,我們要的到底是什麼?」

他坦言,一開始他也不清楚自己追尋的到底是什麼,直到2000年到了日本,與峰山富美女士碰面。

峰山富美原本只是個生活在北海道一位平凡無奇的家庭主婦,但她憑著對小樽運河的愛,花了20多年的光陰與政府斡旋,將原本預計被填平的運河保留了下來,並改造成現在眾人熟悉的模樣。小樽運河也成了當地的熱門景點,帶動、活化了整個城市。

語言不通的兩人憑藉著彼此對土地的熱情,靠著漢字筆談了三個多小時,峰山富美對他說:「心之所在,就是故鄉。」這句話如醍醐灌頂,讓洪德仁霎時領悟,他追求的原來是早就已經在實踐的事情——希望把北投打造成一個健康的社區。

洪德仁與小樽運河保留計畫的推動者峰山富美靠著漢字筆談了三個多鐘頭,終於釐清了他追尋的答案——「一切都是為了打造健康的生活環境。」(圖/洪德仁提供)
「加拿大以前做過一個調查,影響健康的因子,50%是生活型態、20%是物理環境、20%是遺傳因子,醫療只佔了10%。」,洪德仁說,「所以要改善民眾的健康,一定要先從社區總體營造著手。」

洪德仁開始著手成立「北投文化基金會」,以打造健康永續的城市為目標,將「健康老化、友善環境、永續農業」定為主軸,並靠著改造北投溫泉博物館時累積的人脈,串連起學校、診所、政商人士,建立起一個社區總體營造的行動平台。

而社區營造要做的工作非常多,他分享,20年來基金會參與了青年文化導覽志工培訓、守護老樹、河川巡守隊、八仙圳整治計畫、老街改造、辦理藝術節、發展各種振興文化活動、小農市集、綠活節……等無數活動,還出版了許多雜誌季刊,幾乎大小事都可以看見基金會的身影。

2003 SARS社區防疫行動、2007八仙里淹水診斷白皮書、2008農民市集、2012關渡平原廢土區綠化為腳踏車道…只要是對社區有益的事,洪德仁與基金會幾乎無役不與。圖為新北投車站古蹟選址重建、活化後,現已成為當地美麗的生活文創園區。(圖/洪德仁提供)

「社區總體營造與社區醫療健康之間的關係是非常緊密的,一個健康社區的生態體系,其中的健康包括有形與無形的,從個人身體健康、生活習慣、文化、地方產業,甚至政治的決策等,都是健康的一環。」

他總結,「雖然參與那麼多公共事務看起來像是不務正業,但這些東西的本質實際上都離不開我的醫療本業,因為這一切都跟健康息息相關。」

而當這些熱鬧的活動一點一滴地將生命力注入他所愛的土地時,洪德仁卻習慣躲在後方,安靜溫柔地為這些事物推上一把。

「任何的榮耀都要歸諸於別人。」洪德仁微笑說著他的處世哲學,「很多人都會沈迷在這個英雄角色,會想再去爭取更多掌聲。但我認為讓孩子們參與、有個使命、榮耀感,他們才會將這片土地的故事不斷傳承下去,這樣對社區才是好事。」

社區營造寬闊了洪德仁的視野,讓他不只看到疾病、看到個體,更放眼全人的醫療照顧。但其實早在30年前,他就開始默默地串連地方醫療資源,改善社區民眾的健康。

2021年,洪德仁受環保署邀請主持「PM2.5暨氣候變遷專題論壇」,希望社區能跟著環境的變化做出積極應對。會中他與中研院前院長李遠哲(中)以及全國醫師聯合會的邱泰源理事長(右一)對談,探討PM2.5對健康的危害,以及該如何透過地方改造守護民眾健康。(圖/洪德仁提供)

病人無法就診 那就由醫師「往診」吧

1990年,洪德仁想改變社區診所互相競爭生意的相處模式,主動邀請周遭的醫師一起成立「厝邊好醫師聯誼會」,一起攜手守護社區民眾的健康。

「我們每個月都會聚在一起泡茶聊天,交換資訊跟醫療心得。」他說,加上1995年全民健保開始實施後,湧入醫學中心的患者逐年增長,厝邊好醫師更成了診所之間重要的互助平台。

早在30年前,洪德仁就串連地方基層醫師成立「厝邊好醫師聯誼會」,彼此交流資訊、互相支援,一起照顧整個北投地區的民眾。(圖/洪德仁提供)

而他看診的範圍不只侷限在診間,當左鄰右舍有需要時,他也會到患者家裏出診,「這叫『往診』,病患既然無法出門,那我就去看他們。」他解釋道,從日治時期到戰後,早年醫師是會應要求前往病患家中看診,這是許多長輩的共同回憶,也是溫暖的醫病關係。

「往診時不只看病,給藥、給點滴,往生時我也會開證明給家屬。當時大部分的人都在家中往生,有需要時我就會去,像我的祖母、父親也是留著最後一口氣,在家裡善終。」

對沒辦法出門看病的患者,洪德仁會背著醫療包,親自到家中為他們診治,甚至協助善終與開立證明。(圖/洪德仁提供)

只是在全民健保開辦後的90年代,病患湧入大醫院已成了常態,也幾乎會在醫院裡嚥下最後一口氣,走完最後的人生儀式。

2003年的SARS催生出「家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」,政府希望診所與地區醫院建立雙向轉診制度,來提供更好的社區醫療服務。當時洪德仁厝邊好醫師的網絡早已遍佈整個北投,加上榮總與振興等大型醫院的支援,讓第一線的基層醫師們有了底氣與後盾,能幫病人提供更好的照護。

之後,因應人口老化與照護需求,政府陸續又推動「行動不便患者居家照護」、「居家醫療」、「居家安寧療護」、「居家醫療照護整合」等計畫,這與洪德仁長年堅持的「往診」不謀而合,他也很自然地成了各項醫療試辦計畫的顧問與支持者。

然而即使有長年往診累積的經驗,洪德仁仍不得不說「居家醫療、安寧療護雖是醫療體系的最末端,卻也是最困難的一環。」

洪德仁在2016年成立了居家醫療照護團隊,串連起診所醫師、護理師、居護所、個管師、社工,已執行過約3000次居家醫療,65人安寧療護,區域橫跨北投、士林、板橋、蘆洲等區域。(圖/洪德仁提供)

居家安寧 最吃力但最有意義的工作

洪德仁成立的仁和居家醫療照護團隊累計至今,已經收案超過一千多人,其中有65位居家安寧個案。他感嘆,到宅關懷對都會區的基層醫師是很困難的事,因為安寧病人最終結果只有一個——「死亡」,差別只在「善終」或「歹死」。即使病人在臨終階段感受到醫師給予的良好照顧,但也無法為醫師作證,而家屬如果對死亡沒有理解,往往就會對醫師提告,所以多數的醫師都不願意收安寧病人的案子。

即便擁有30多年的往診經驗,洪德仁仍認為居家安寧是居家醫療中最困難的一部分。不論是病人或家屬,面對死亡都沒有足夠的理解,因此一不小心就會產生紛爭。(圖/洪德仁提供)

想要敲開病患家門走進去,前提是要建立良好的醫病關係與信任感,但這樣的醫病關係非一朝一夕可以建立,需要社區醫療人員用心構築。

洪德仁提起他曾經陪伴過的一位安寧病人,是個高齡90多歲、同時罹有多種慢性疾病的爺爺,主要的照顧者是他不會說話的大兒子。爺爺因為一次跌到骨折,又傷到頭陷入了昏迷,來來回回醫院多次。由於爺爺在有意識時曾對大兒子說過不要住院,希望在家往生,所以老大尊重父親的交代;但二兒子與兩個妹妹卻認為父親的狀況還是要住院、甚至在醫院往生比較好,雙方因此起了紛爭。

「像這種不是主要照顧者,也非同住的家人,但遇到問題有很多意見的,我們把他叫做『天邊孝子』,這也是照護家庭中最常出現的情況。」洪德仁分享他的經驗。

他還記得第一次家訪時,有三位子女在現場,兄弟姐妹用手語飛快地你來我往,配上怒目圓睜的表情,耳裡雖然聽不見劇烈的叫囂吶喊,但彷彿能在空氣中聞到那股濃濃的火藥味。洪德仁搖了搖頭,認為需要召集全部的人開一次家庭會議,討論父親的病情與並做出最後的決定。

「討論也沒有用啦,最後一定還是不歡而散,意見也不會統合。」老大無奈的向洪德仁表示。「沒關係,有意見的人歡迎都來,下週日我會再來。把整個半天時間都給你們,大家慢慢來談。」他只好安撫老大道。

一起do something 助家屬建立安寧共識

隔週的家訪轉眼抵達,大家圍著圓桌坐下,只見大哥幫醫師與個管師倒了茶,卻不幫弟弟妹妹也倒一杯,一開始氣氛就十分緊繃,所幸家人出席卻很踴躍,連下一代也都來了。

「各位都清楚,爸爸的病情,現在是呈現平穩的往下走的狀態。」洪德仁開場先讓大家了解爺爺的狀況。不出意外,接下來的溝通劍拔弩張,說到激動時更是敲桌子打椅子,站在父母身後的孩子們也是高分貝的你來我往,洪德仁只是在旁靜靜的聽著,先讓每個人充分表達意見。

面對互相爭執,無法取得共識的家屬,洪德仁會先讓他們各自表達自己的立場與意見,再用專業的身份來居中協調,取得大家的共識。(圖/Photo by Jessica Da Rosa on Unsplash)

換到洪德仁開口時他說:「你們都這麼孝順爸爸,他一定很高興,但是你們剛剛講話都這麼大聲,他如果有機會再醒過來,一定會說你們吵死了。」他接著同理家屬們的心情:「大家都是出於孝心,爸爸的想法你們也都很清楚,大哥花心思照顧,從上禮拜到今天,情況也很穩定。我不是算命的,無法跟你們說父親確切還有多少時日,但大概可以推估。希望大家可以一起好好照顧。」

當眾人的情緒漸漸平復,洪德仁乘勝追擊:「不過,有幾件事要請大家幫忙,就是有空多回家看爸爸。爸爸在宗教修行很有成就,大家就幫他多念佛,或是回來時翻看舊相片,一起回想跟爸爸過去的快樂時光。人的聽覺是最後喪失的,相信你們說的每一句話,他都可以聽到。」

「每個人都要幫爸爸做一些事,或者幫他按摩,或是幫忙擦身,他就會走得很安穩,也會感謝你們的孝心。」洪德仁用他的專業居中協調家屬的意見,讓他們達成共識,可以圓滿一位老父親的善終。

「你有什麼需要其他弟弟、妹妹或下一代來幫忙做的事嗎?」洪德仁看向了大哥。老大想了想寫下,「我年紀也大了,力量不夠,幫爸爸清潔身體時真的有點困難。」之後馬上有人表示可以回來幫忙協助爺爺的清潔工作,大家你一言我一語,開始表達自己可以幫忙的事。很快的,紛爭平息了,工作也分配好了。

面對意見不合的家屬,洪德仁會要求每個人都要一起do something,用自己的方式盡孝,或是道別,個案才能走得圓滿安詳。(圖/洪德仁提供)

之後再度訪視時,他們兄弟間雖然仍不說話,但都願意一起分擔父親的照顧工作,老爺爺也在子孫的陪伴下,安詳的走完人生,全家十多人一起帶著水果到診所感謝洪德仁,讓父親最後可以在家善終。

「一起do something在居家安寧中非常重要,孝順不可以只有一個人獨享,一個家裡也不能只有一個孝子或孝女,而是大家都是孝子孝女。」洪德仁建議。

「而一次好的、有效的家庭照顧會議,最好由外來者或是家屬尊敬的醫師來擔任中間的協調者,讓家人了解他們做的事情都很重要,即使是些小事,都應該給予肯定;幫父親擦拭身體多麼重要!看著照片回憶以前快樂的故事多麼重要!這些都是孝順的表現。」安寧療護強調的「四道人生」,道謝、道愛、道歉、道別,都需要轉換成家屬可以做的事情,家屬有了參與孝道的機會,才能夠生死兩安,了無牽掛。

將珍貴的經驗用文字記錄下來,洪德仁撰寫了《居家醫療行腳》、《社區醫師的生涯錄像》等書,讓感動留下,也避免後進重新摸索,繞了遠路。(圖/林建榮攝)

多年來的社區公共事務參與經驗與醫療專業,讓溝通與協調成為洪德仁的長項,特別是在跟病人家屬溝通時,更會想盡辦法讓每個人都有機會去盡孝。「每個後輩都有自己的期待跟想要孝順長輩的方式,這都沒有對錯,但大家要共同面對的結果只有一個,就是死亡。」他接著說,「所以居家安寧的家屬們一定要全員參與達到共識,病人才能走得安詳。」

靠著讓家屬「一起do something」,洪德仁再次實踐了「讓榮耀歸諸別人」,更一次次地化解糾紛,讓個案得以安詳善終,家屬也不會留下任何遺憾,這正是他身為醫者最溫柔的慈悲。

心之所在就是故鄉

健康社區的營造,最需要的就是社區內醫療資源的串連銜接。北投耀眼的成績,讓洪德仁時常受到演講的邀約,他也大方分享「厝邊好醫師」的經驗,輔導各區建構當地的醫療群,小小的診所更被指定成為社區醫療實務課程的實習場所,至今已接受兩千多名住院醫師參與見習。

他謙虛地說,「我這邊沒有什麼厲害的技術可以教他們,只是安排他們進入社區去感受人文與人性,鼓勵他們發現問題,然後尋求解決的方法,而不是只會待在醫院裡看病。」

短短的gap month,卻可能成為這群年輕醫師學習生涯中最特別的一個月,讓他們可以踏出象牙塔,體驗台灣的好,認識生命的意義。

社區營造與醫學的成功,讓小小的診所成了社區醫學教育最好的場所。不論是醫學系學生或訓練中的PGY醫師,洪德仁都會帶著他們走入社區,體驗人性。(圖/洪德仁提供)

訪談最後,洪德仁有感而發:「人生不要總去計較想要有好的結果,只要去做認為該做的,老天爺常常會在意想不到的時候,告訴你答案;即使是不好的結果,你也盡力了。」他笑著繼續說:「用世俗話來說這叫做挫折;但在我的概念裡,這是我們的努力、能力還不夠,所以事情無法往你所期待的方向發展。」

從選擇專科、開設診所、到投入社區總體營造,守護社區居民健康至今,許多人生的轉折,確實都不在洪德仁最初的計畫中,而是一連串的偶然與意外。誠如峰山富美告訴他的:「心之所在就是故鄉。」只要用心經營、追尋自己的目標,終有一天,每個人都能如洪德仁一般,找到自己內心的歸屬,驕傲地唱出代表故鄉的那首歌。

北投的四季
詞曲/簡上仁

北投的春天 有草山的花香味
樹青花紅好景緻 談情說愛好時機
北投的春天 摻有娶新娘的喜氣

北投的夏天 有熱情的日頭味
樹頂鳥隻唸歌詩 樹腳阿伯在行棋
北投的夏天 山墘也飛來白鷺鷥

北投的秋天 有親切的人情味
親像天頂月娘圓 男女老幼相扶持
北投的秋天 摻有中秋月餅的香甜

北投的冬天 有溫暖的磺水味
無論日時抑暗暝 外來人客來來去去
北投的冬天 摻有那卡西的KI MO CHI

洪德仁說,人生不要計較太多得失,踏實地走好眼前的路就好。如同他投入社區營造,最終意外成就了他理想中的健康社區,只要走到最後,上天自然會在某個時刻給你解答。(圖/林建榮攝)

洪德仁

TE-JEN HUNG, M.D.


1973年畢業於台北醫學院醫學系,並在2003年台北藝術大學藝術管理研究所畢業,1986年在家鄉擔任社區醫師,這是他從小生涯的理想。

他天性好奇,對新奇的東西充滿興趣,喜歡用細膩的角度觀察人生百態。在偶然的機緣中,一份古蹟保存的陳情書,開啟了對於社區公共事務的學習。對於疾病或是社會問題,他總是喜歡用整體的角度構思,持續關心與堅毅不懈的行動。

現在台灣面對快速的高齡化,如何建構社區在地化的健康照護體系,以生命價值的感動,讓弱勢族群能夠得到在地溫暖的關懷,加上公民社會政策、工具應用及永續發展,是他認為還要繼續努力的重要議題。

著有《居家醫療行腳》、《社造公民的記憶地圖》、《社區醫師的生涯錄像》等書。

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