陳 和謙

忘記多久之後，又或是多久以前，我看見了他在另一科工作的消息。那時心裡其實挺難過的。難過，不是因為急診少了他，或他少了急診，而是深刻瞭解 AAD 有多麼不容易，以及一旦發生，當事人必定會經歷什麼。

當環境糟糕到逼迫身陷其中的人做出如此的選擇，不去檢討體制，反而是針對個人進行檢討，這就像是大街上某位女性被強暴，男性集體不去怪罪強暴犯，還指責她穿得太暴露一樣。我非常堅定地相信，會提出「自主離院」的想法本身，就是一件勇敢的、了不起的事，因為唯有清晰地意識到人生的道路只有一趟，一個人才能夠具備充足的勇氣，逆著人群的方向前行。

找到工作本身並不困難，也不是最需要考慮的。最困難也最重要的是，面對現在的處境，你是不是真正非常清楚、非常堅定地知道自己 「想要追求怎麼樣的生活」？以及你現在的「努力」與「所要追求的生活」，究竟有什麼樣的關係？

這幾個月，身邊的一位擔任住院醫師的朋友，跟我講說他現階段所遇到的問題，跟我講說他近期很低落、很難過，不想再繼續做下去了……當時，我覺得他只是一時的發洩，但再次跟他交流，也才確認了他其實真的已身心俱疲……

幾年過去，最後烙印在自己心中的不是那些紛雜的醫學知識，而是少數幾幕曾使自己深刻悸動的畫面，這些來自於某些醫病場合及師生場合下，所冶煉出的高溫 ──那種溫度，往往關乎一個完整的人。

護理師告訴我，這病人是遊民，沒有家屬 ── 更正確地說，我們不確定他是否有家屬。他是以遊民身份入院，但入院後家屬從未出現。其中一位護理師立刻去查找他的基本資料，也撥了電腦記錄的聯絡人電話，但不是空號，就是沒人接聽。

他發現腳趾頭外表怪怪的很久了，好像是發黑、潰瘍，但沒有特別不舒服，就一直沒有去處理。後來等到有一天，兒女都叫他去看醫生，他才去檢查，檢查之後發現是淋巴癌，癌細胞把腳趾頭的小血管塞住了，所以外觀才會有變化，但不會很不舒服。他後來說，如果再晚一點去看，再晚一點知道是淋巴癌，他可能會更快樂…..

台灣社會有個問題 ── 不是金錢的成本，好像都不用成本，醫療尤其如此。這種「隱性成本」一向都是基層人員在付，上位者好像都看不到它，或其實有看到，但故意要吃基層人員豆腐。不然你看，基層診所，健保給付診察費、檢驗費、藥費，但就沒有「衛教費」，為什麼？

『呼吸有一點喘』和『屁股非常癢』，哪一個比較嚴重？『只有左手感覺比較沒有力氣』和『全身都感覺沒有力氣』，哪一個比較緊急？民眾不知道。每種症狀對他們來說都難以承受、都很急！所以他們唯一的做法，就是不論出現什麼症狀，通通都去看醫生，甚至是去掛急診…..