學習避免醫糾，創造醫、法、病三贏
文／楊坤仁醫師
準備了十年，終於把這本書寫出來了。
十年前，我才剛開始讀法律。那個時候是醫療糾紛的開端期，也是法律與醫療間，最劍拔弩張的時期。當時由於醫療不懂法律、法律也不懂醫療，判決並不夠成熟，法官會用法律的思考模式認為醫師違反醫療常規，而判決醫師有罪，醫師有罪的消息常常攻上社會新聞頭版，也容易引發醫師們的不滿。
「醫療常規都是法官說了算！真是莫名其妙！」醫師們憤憤不平地說。
於是當時一個想法就在十年前的我心中萌芽：「既然這樣，那不如我來收集判決，解析這些『法官認為的醫療常規』，讓醫師們有『醫療常規』可以遵循，知道該怎麼做才不會被告上法庭，才可以有效避免醫糾。」
後來我半工半讀，花了6年完成法律研究所的課業，再花了3年收集判決、花了1年把判決重新編輯成書。十年前一個小小的願望，現在終於把這本書完成了。
那就把這本書叫做《老師沒教，你卻必須會的40堂醫療必修課》吧！這些「醫療常規」都是醫學院裡的老師沒有教、但卻又是法院認證的醫療規範。
有人問說：醫療爭議事件中，真的進入法院程序的比例那麼少，為什麼還要討論這些判決？
沒錯，醫療爭議事件大部分的比例都經由調解處理掉了，調解不成而告上法院的，也有很大的比例被檢察官認定沒有違反醫療常規而不起訴。那為什麼還要寫這本書？事實上，這本書並不是「遇到醫糾該怎麼辦？」教大家怎麼處理醫糾的書，那些如調解、和解、提告、自救之類的，前輩寫的書已經夠深入了，不需要我再著筆。
「調解」是處理醫療爭議很好的方式，可以避免多數的案件進入法庭，但「調解」並不是「預防」醫糾的好方法。舉個極端的例子：如果某個城市的「醫糾調解」非常發達，所有的爭議事件都可以100%調解成功，100%不會上法院，這樣很好吧？
我覺得這樣並不好，雖然這代表了醫療爭議事件都會被和平處理，但因為少了第三方的公開審理，到底醫療過程中有沒有錯誤，事實的真相卻沒人知道。
這裡不是說「調解」不好，而是要說「調解」是事後解決爭議、避免雙方訟累的方法，但卻不是「預防」爭議的方法，也無法從根本保障病人安全。
怎麼樣才不會被告？其實想辦法讓病人活著，醫師就不會被告。因此從判決中學習病人安全及權益，才是預防爭議的方法。
如果醫師從這些判決中，知道做了什麼會被告到脫褲，那是不是就會避免這些情形再度發生？如果病人從這些判決中，知道上法院告不贏，那是不是就不會再堅持提告，鬧得兩敗俱傷？當醫師知道什麼該做、什麼不該做、當病人知道怎麼保護他的權益，那最後獲得最大利益的，就是病人安全。於是病人的意外變少了、訴訟也變少了、最終就是醫、法、病三贏的局面。
《老師沒教的40堂醫療必修課》是一本沒有法條的法律用書，也是一本醫學院沒教的醫療用書、更是一本關於醫療品質的管理用書。裡面全部都是真實的故事、真實的判決。這些真實故事的背後，可能是病人不幸、也可能是醫師不幸，而唯一的確幸，就是法院為我們留下了判決，讓我們有所依循，可以避免這些不幸再度發生。
所以接下來就讓我們開始從《老師沒教的40堂醫療必修課》，學習如何增進病人安全、避免醫糾吧！
《老師沒教的40堂醫療必修課：40個真實法院判決 攸關病人安全、避免醫療糾紛》
作者：楊坤仁
出版社：原水
出版日期：2021/04/03
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