文／無國界醫生
當一位年輕女子來到位於南蘇丹蘭基恩（Lankien）的無國界醫生醫院時，她需要的可能不僅僅是醫療服務。心理健康主管帕爾（Ngueny Deng Pal）告訴了我們這個故事。
就叫她瑪麗吧，但這不是她的真名。瑪麗在遭受性侵後在我們的醫院接受治療。診療結束後，醫療團隊問她想不想和別人談談自己的感受，她說好。
我來自南蘇丹，是南蘇丹東北部小鎮蘭基恩的心理健康主管。這裡的無國界醫生醫院是當地唯一的醫院，人們需要長途跋涉來醫院看病。一年前，我們在提供醫療照護的同時開始提供心理健康服務。
在南蘇丹的大多數社區，性暴力是禁忌話題。這種事是不可想像的，人們根本不相信這種事會發生在自己身上。這樣的禁忌也影響了其他人的態度。瑪麗的丈夫得知妻子遭到侵犯後，便與她分手了。在丈夫看來，瑪麗已經被「毀了」。
在第一次心理諮商時，瑪麗向我講述了她的感受。她驚恐不安，不知所措，覺得自己沒有未來。
於是我問她，她認為哪些事對她有幫助，她可以選擇哪些辦法，我們一起分析了她能想到的每一件事。我沒有引導她得出某個結論，那不是心理諮商師要做的事。但我確實提供了她一個與他人一起思考的空間，讓她不至於留在家裡孤立無援。
瑪麗提到了南蘇丹傳統文化中的應對機制。 在南蘇丹社區裡有傳統治療師，當人們身體不適或生活上遇到難事時，可以找他們尋求說明。瑪麗想知道，求助於治療師能不能改變她的困境。
對無國界醫生而言，傳統的治療儀式不是一種治療形式，我們也不建議患者接受這種治療。但是作為一名心理諮商師，我的職責是支援瑪麗找出對她確實有效的創傷應對方法。這正是以患者為中心的照護的核心內容：承認並支援患者就自身健康情況做出決定的權利。
此時，我們已經談了很久，我問瑪麗是否願意先考慮考慮，再來做一次心理諮商。當她第二次再來時，我們商量了一下，最後她決定去找她的父親，假如父親允許的話，他們就去求助於傳統治療師。
又一次見面時，我立刻察覺到了瑪麗的變化。父女兩人的談話進行得很順利，他們一起去找了治療師，由治療師進行了某種儀式。瑪麗感到如釋重負，她覺得自己又可以繼續生活了，或許她會再找一個新的丈夫。
我們的心理諮商在此時改變了話題，還是採用原來的方法——討論她的選擇和她接下來想做哪些事。
我上一次見到瑪麗時，她又結婚了，過得很幸福。她告訴我，她很慶幸自己接受了我們的服務，她目前感覺很好，可以結束心理諮商了。她還告訴我，整個心理諮商的過程給了她很大幫助，讓她看到了以前不知道的新方法。
對我來說，這是非常美好的時刻。我決定從事心理健康工作，是因為我看到了南蘇丹在這方面的缺口，這裡需求確實存在，但治療和支援卻很少。
我為我們在這裡展開的工作感到自豪，我也知道心理治療在這裡可能被冠以汙名，但這正代表我們的社區需要這樣的改變。我希望像瑪麗這樣的人能夠說出自己的心理諮商經歷，再有人面臨類似的難題時，會更有信心地仿效她的做法。
本文經無國界醫生授權刊登於《醫學有故事》