文/傅志遠醫師
同事有個病人非預期死亡,經過病情與治療過程說明後,家屬可以接受這個結果。但是幾天後病房收到投訴:抱怨病房的整潔不佳、有人偷抽煙、伙食難吃、住院期間照護人員態度不佳…
病房回覆了幾次,家屬端還是有諸多不滿,同事跟我抱怨:「來醫院看病,又不是住飯店,怎麼會有這麼多抱怨?」
「根本的原因是對醫療結果不滿意。」我向同事說我的看法。
「會嗎?之前病情說明會的時候,家屬都接受了這個結果。」
「接受歸接受,但畢竟跟自己預期的結果不一樣。會有這些附加在醫療的抱怨,就是對結果不滿。可能是不好意思跟主治醫師鬧翻,或者講道理他說不過你,知道醫療面沒有錯,但就是不爽!」
對於病人用拐彎抹角地表達不滿,我聽過太多也自己遇到過,找不到醫療上可以挑惕的點,就在其他地方上找麻煩….
門診來了個坐輪椅的病人,一進門就說:「我要住院。」
問診之後才知道病人五天前車禍,身上很多擦傷,這幾天都在診所換藥。「每天去診所換藥很麻煩,傷口又很痛,我想來大醫院住院會比較好。」
「擦傷基本上不需要住院,其實換藥也可以自己換,不見得非要去診所。」
病人跟我講了很久,我沒有答應,換他的父母跟我講,我的態度還是很清楚,沒有住院的理由。問到後來,他們才承認是保險要有住院才有某些給付…
「我會開些止痛藥給你,可以拿藥回家吃,住院恐怕沒辦法。」拿了藥單,他們一家人悻悻然離開診間。
約莫過了十多分鐘,病人氣呼呼地回診間:「醫生你怎麼開這麼毒的藥給我吃?」
「什麼意思?」
「你看你開給我的藥,有這麼多副作用,是不是要害我?」病人指著藥袋上列出的副作用,包括可能失眠、便秘、肝功能受損…之類。
「這就只是一般的止痛藥『普拿疼』,副作用算是最輕的。」
「我不要吃!」
「那就不要吃,基本上這個藥『完全沒有治療效果』,只有『止痛』而已。」我刻意把關鍵字給放慢與強調。
「那我在家傷口很痛怎麼辦?」
「那就吃。」
病人轉身就離開,嘴巴還在碎唸我開有副作用的藥給他吃,護理師不理解病人的抱怨,沒有藥物是沒有副作用的。
「根本的問題,是對『我不讓他住院』不滿意而已…..」
無獨有偶,我在急診遇到另一個掌骨有些微裂縫的病人,據他自己描述,家中沒人能照顧他,所以要求住院,只是他去過前一家醫院遭到拒絕,所以來我們這裡碰碰運氣。
按照經驗,這根本不需要住院。
我跟病人講了一會兒,他無法接受我的說法,不得已,我只好請骨科醫師來跟他說。骨科的同事也花了很大一番唇舌,告訴他目前不須要手術,更不須要住院。
他勉強接受了這個說法,我幫他開了骨科門診的預約單。
「為什麼要回來門診?你不是說這不用處理?」
「不用開刀或住院,不代表就不用管他,還是要來看看骨折後續變化。」
「既然有可能有變化,那不用住院觀察嗎?」
「不用。」
「我到底是骨裂,還是骨折?」
「不管是裂開或斷掉,醫學名詞都叫『骨折』。」
「『骨折』!!那不用住院嗎?」
「不用。」
病人鬧到連他家人都看不下去,連聲跟我說抱歉之後,就把他推出急診了~
「我實在不懂,為什麼有那麼多抱怨?」
「根本的原因,是沒有達到目的。」
本文經傅志遠醫師授權刊登於《醫學有故事》
原文:拐彎抹角