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文/傅志遠醫師
某天下午,一個中年婦女來掛急診,自訴早上被家中鐵門撞到頭,現在有點頭暈。
由於沒有任何神經學症狀、劇烈頭痛或嘔吐,因此初步判斷不需要做檢查,只要持續觀察即可。想當然耳,病人一定不會滿意這個處置~
幾乎每天都會遇到這類「輕度頭部外傷患者」,病人想做檢查,醫師判斷不需要檢查,然後就會出現歧見、抱怨,甚至僵持不下。
「不要太擔心,距離受傷已經好幾個小時了,你還可以正常走路講話,甚至跟我吵架,代表腦部意識清醒,繼續觀察就好。」住院醫師招架不住,所以我自己處理。
「那要觀察多久?」病人大概知道我不會妥協,所以轉向問我接下來的安排。
「六到八小時,如果沒變化,後面再發生腦出血機率就極低了。這張『頭部外傷衛教單張』你帶回去,上面的症狀如果出現,請趕緊回急診!」我連同藥單與相關文件給病人,就讓他離院了。
隔天一早,病人又來掛急診,我對他的名字與穿著還有印象,所以上前問他發生了什麼事。
「醫師,我現在好想睡覺,會不會有問題?人家說腦出血會想睡覺,我昨天一整晚都不敢睡,怕一睡下去就醒不來了,我現在好睏,會不會有問題?」
「你一整晚都沒有睡?」
「對,我不敢睡,但是我現在好睏,會不會是腦出血。」
「回家,睡覺,睡飽一點。」(拍拍)
本文經傅志遠醫師授權刊登於《醫學有故事》
原文:不敢睡
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