文/陳曾基醫師
今(2022)年4月春假連四天,前一天星期五下班時,調職派令發佈,接著一夜無事。隔天清晨六點整,台北榮民總醫院婦女醫學部主任王鵬惠教授來電。在中華醫學會雜誌編輯部裡,與王主任共事二十年,知道他是優秀的外科醫師,生活作息規律,每晚九點就寢,早上四點起床。電話談話一如手術般,單刀直入,毫不拖泥帶水,道完恭喜,直言玉里分院有狀況,總院婦女醫學部目前支援新竹分院的人力,擬調至花蓮。
近幾年台灣醫界有所謂「四大皆空」現象,指以往四大熱門專科(內、外、婦、兒)招不足住院醫師,其中又以婦產科最嚴重,原因為工作時數長、經常值夜班、容易有醫糾、薪資不夠高。2009年時,王主任就曾撰文刊登於American Journal of Obstetrics & Gynecology(美國婦產科雜誌:美國婦產科醫學會會刊),探討台灣婦產科醫師人力短缺的問題,稱婦產科為夕陽產業(sunset industry)。相關的研究亦指出,台灣368個鄉鎮區市裡,四成無婦產科診所。現代醫學高度分工,主專科裡還有次專科,婦產科可分為婦科、產科與不孕症科等,人力分散,產科更慘。
北榮玉里分院婦產科鄭吟豪醫師,台北市人,年方四十,取得專科醫師資格後,就在最欠缺醫療資源的花蓮縣南區行醫奉獻,曾一度是方圓百里唯一接生的醫師,每個月裡一半以上的日子須值班待命,常常好幾個月無法休假。據新聞報導,鄭醫師身體並不好,罹患免疫疾病,腎功能差,幾年忙碌操勞,雪上加霜,年初進展至末期腎病,等候腎臟移植。玉里地區的產科只剩鄭醫師與另一位資深前輩詹文宗醫師苦撐,不得不請北榮總院遠道馳援。
無獨有偶,位處新竹縣竹東鎮的北榮新竹分院,也有位苦情的婦產科醫師。曹俊達醫師,國防醫學院畢業,輔導會公費生,除在北榮與中榮受訓時間外,已在新竹分院服務二十五年。自從十五年前學長兼師父傅國維主任離職至鎮上開業後,曹醫師多數時間一人獨撐,是竹東地區方圓數十里唯一接生的醫師。偶有公費醫師下鄉服務來院,心不在此,不願久留,協助有限。曹醫師尚值壯年,身體偶有狀況,也是搏命行醫。
7月1日,全國新聞媒體大幅報導鄭吟豪醫師腎臟移植成功消息,太太吳宜玲女士是捐腎者,太太的左腎變成了先生的右腎,眾人祝福,以為美談。同一天裡,曹俊達醫師住院了。一開始判斷病情不單純,準備轉送總院處置,考慮時效,送到半途的桃園市龜山區林口長庚紀念醫院。進一步診斷後,不須開刀或侵入性治療,虛驚一場。既然只需點滴與留院觀察,曹醫師決定回新竹分院住院。原本院方已請傅國維主任回院幫忙照顧病人,曹醫師心繫病人,不想再麻煩師父,於是出現了吊著點滴查病房的場景。
為了強化偏鄉婦產科醫療照護與落實醫療在地化,今年3月8日婦女節當日,北榮新竹分院與新竹市新竹國泰綜合醫院舉行策略聯盟簽約儀式,攜手深化既有的合作關係,國泰醫院將指派四位婦產科主治醫師(含兩名女性醫師)至北榮新竹分院開設門診,免除偏鄉婦女(尤其高齡長者)長途跋涉到市區看診,也成立婦產科急診醫療ON CALL(待命)小組,減輕曹醫師的重擔。衷心期盼曹醫師保重身體,家人、病人、同仁望您平安。
References:
1. Wang PH, Sheu BC, Yeh JY. The sunset industry: obstetrics and gynecology concerns about the shortage of obstetricians and gynecologists. Am J Obstet Gynecol 2009;201(4):e12. [PMID: 19527901]
2. Lai LJ, Chou CL, Su HI, Chen TJ, Chou LF, Chou YC, Hwang SJ, Yu HC. No gynecologist in town: the gynecological care of women in rural Taiwan. Patient Prefer Adherence 2015;9:1077-83. [PMID: 26251581]
3. Chang WT, Leu HI, Chen HP, Lin MH, Chen TJ, Hwang SJ, Chou LF, Wang PH. Temporal availability of obstetrics and gynecology clinics in Taiwan: a nationwide survey. Taiwan J Obstet Gynecol 2017;56:636-41. [PMID: 29037550]
本文經陳曾基醫師授權刊登於《醫學有故事》
原文:偏鄉慘業