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重回行醫起點 不忘學醫初衷

by 有故事 編輯部 2023-09-05
by 有故事 編輯部 2023-09-05
5.3K

文/陳曾基醫師

(Photo by Piron Guillaume on Unsplash)

近年台灣醫界有所謂「四大皆空」的現象,係指醫學系畢業生不願意選擇內科、外科、婦產科、小兒科,原因不外乎工作時間長、常熬夜值班、執業壓力大、易醫療糾紛,但薪資有限。在社會普遍追求生活品質的氛圍下,難以苛責年輕醫師。此外,在少子女化浪潮裡,婦產、小兒科連帶拖垮。

被戲稱為夕陽產業的婦產科,屬於外科系,招生情形更是堪憂,在少有新血的情形下,不僅醫師平均年齡偏高,執業地點與型態也分布不均。以新竹縣為例,2022年底,全縣有39位婦產專科醫師,35位在竹北次醫療區(竹北市30位、新豐鄉3位、湖口鄉2位),竹東次醫療區九鄉鎮僅竹東鎮有4位(新竹台大分院生醫醫院竹東院區2位醫師被歸在竹北),診所醫師少動刀,只剩台北榮民總醫院新竹分院(在竹東鎮)一位婦產科醫師(曹俊達醫師)還在接生。曹醫師家住桃園市,長年服務北榮新竹分院,孤軍奮鬥,搏命行醫。多年來,院方也努力多方徵才,奈何乏人問津。去(2022)年3月起,幸賴新竹市新竹國泰綜合醫院4名婦產科醫師跨區支援,稍解區域窘況。更令人振奮的消息,今天(8月22日)接獲台北榮民總醫院總院正式派令,9月1日起,將有婦產科名醫調任北榮新竹分院。

莊其穆教授是婦癌權威,學經歷即是傳奇。國立陽明醫學院畢業,服完兵役後,1994年至1996年便曾服務於竹東榮民醫院(北榮新竹分院前身)。在台北榮民總醫院婦產部(現稱婦女醫學部)接受六年完整訓練後,曾至金門縣立醫院擔任兩年主治醫師,2004年回北榮總院服務至今。其間也曾赴全美國最佳醫院「約翰霍普金斯醫院(Johns Hopkins Hospital)」學習婦癌兩年,返國後擔任婦女醫學部婦產科實驗室主任、遺傳優生學科主任多年。學術上,莊教授從講師、助理教授、副教授,升至正教授,也在職進修,獲得國立陽明大學(現稱國立陽明交通大學)公共衛生研究所碩士與博士學位。莊教授有傳教士般的熱忱,常至社區舉辦講座,推廣婦科衛生教育,或是協助子宮頸抹片檢查及診斷,也長年先後義診台東聖母醫院(台東縣台東市)與支援羅東聖母醫院(宜蘭縣羅東鎮)。

對於北榮新竹分院婦產科的過去,莊教授親身經歷往日榮光。早年公費醫學生只需服務六年,先兩年鄉下醫院、後四年醫學中心,或是先兩年醫學中心、後四年鄉下醫院。選二加四者,希望能夠續留醫學中心;選四加二者,大多打算服務義務期滿轉換跑道,當然也有少數長留偏鄉。畢業後先至榮民醫院,分配任職科別,往往影響未來選科,莊教授正是如此,上百例獨力接生經驗,挑戰與成就感促成終身服務婦產科。

對於北榮新竹分院婦產科的現在,莊教授也不陌生。當年離開北榮新竹分院時,即是與曹俊達醫師交班,常有聯繫,情誼至今。十餘年前,北榮新竹分院游漢欽院長(北榮婦產部學長)任上,莊教授也曾回竹東支援門診數年,見證大環境的變遷、婦產科醫師的無奈。北榮新竹分院占地寬廣,曾籌劃興建坐月子中心,增加優勢,翻轉頹勢,彌補虧損,後來考慮在地弱勢族群需求,只得作罷,繼續慘淡運營。

對於北榮新竹分院婦產科的未來,莊教授已有藍圖。除了持續與新竹國泰綜合醫院合作,將發揮所長(婦癌手術與治療,包括標靶治療),讓偏鄉婦女也能有最高品質的醫療,遠離癌症惡夢。

北榮新竹分院畢竟是偏鄉地區醫院,也擔心婦癌權威大材小用。莊教授倒是胸有成竹,強調預防醫學觀念,早期篩檢、早期診斷、早期治療(「上醫治未病、中醫治欲病、下醫治已病」),也對自己的開刀技術深具信心。莊教授會在北榮總院保留一節門診與手術時間,萬一遇到嚴重病例,也將陪伴病人至台北處置,若需重粒子治療,亦會幫忙聯繫安排,北榮新竹分院只需配合提供化學治療藥物。莊教授了解公立醫院自負盈虧,政府補助極為有限,昂貴設備如果沒有足夠病人利用,等同是要全體同仁自掏腰包支應,於心何忍。公家機關設備採購,從編列預算至驗收,常常至少耗時兩年,北榮新竹分院才剛採購新型婦產科超音波,汰換十八年舊機器,冥冥之中自有定數,立刻派上用場。前人種樹,後人乘涼,現在北榮新竹分院的設備環境已遠優於三十年前,莊教授也發願承擔重任,開創新局。

莊教授並非客家人,下鄉服務時,喜歡竹東週邊環境與原住民、客家風情,也學會品茗東方美人茶。以前常見原住民或客家產婦,產後隔天,便由先生騎機車載回家,坐在後座,一手抓著先生,一手抱著嬰兒。此情此景,印象深刻,難以忘懷。時光飛逝,竹東地區婦女醫療狀況,改善與否?離開竹東,學藝有成,內心呼喚,再度回歸,服務奉獻。

莊教授最是感謝背後偉大的女性,近三十年,支持東奔西跑,浪跡四方,無怨無悔。少年夫妻老來伴,兒女都已長大自立,夫人將會陪同莊教授入住眷舍。莊教授打趣道,住在醫院宿舍,半夜有急診刀,就可上場救援。醫者本色,始終如一。

附註:

1. 不少國家與文化也有「坐月子」習俗,多不及漢人高度重視與繁文縟節。目前台灣大眾耳熟的「坐月子中心」,性質異於「產後護理之家」。坐月子中心為商業機構,只需至地方政府做商業登記,提供場地與生活照顧,不涉及專業護理服務。產後護理之家則是護理機構,受「護理人員法」與「護理機構分類設置標準」規範,定期接受督導考核與評鑑,地方主管機關為縣市衛生局,中央主管機關為衛生福利部護理及健康照護司。每間產後護理之家通常在其網站裡,也會標示為坐月子中心,方便民眾搜尋,卻也造成混淆。

2. 拜新竹科學園區新貴之賜,新竹縣生育率名列全國排行前茅。新竹縣有產後護理之家11家,總共396床,全部位於竹北市,可知城鄉差距。

本文經陳曾基醫師授權刊登於《醫學有故事》

原文:重回行醫起點 不忘學醫初衷

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偏鄉醫療外科婦產科新竹分院榮總

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