講實在話

文／傅志遠醫師

我在當學生的時候，曾經上過一堂課叫「醫病溝通」，裡面談了很多病情解釋的技巧，包括如何宣布壞消息，以及要有同理心等等…

其中有一次讓我印象深刻，老師說：「盡量不要在病人面前提到『死』這個字，或是用『死』來威脅病人，這會讓病人覺得我們在詛咒他。」

小時候不懂，沒有能力與勇氣反駁，長大之後回頭看那件事，坦白說不以為然。

我們當然不會詛咒病人，可是對病情據實以告，不是最起碼的嗎？為了所謂的婉轉，卻令病人對自身疾病有誤解或錯誤期待，我覺得這才不算同理心咧～～

急診會診我一個腸阻塞的病人，電腦斷層一看就是非開刀不可，可是病人前一天堅持不肯開刀，前一班的同事說明過不手術可能的後果，病人還是不願意，多忍了一天之後，肚子痛到受不了，同意讓外科醫師再來會診。

「腸子塞得這麼嚴重，你不開刀喔？」我雖然第一次看到病人，可是很自然地像朋友一樣問他。

「我本身有心血管疾病，我怕開刀的風險很大。」

「話是沒錯啦～不過我還是覺得，肚子脹成這樣還可以忍，真的是滿勇猛的～」

「我可不可以再問一次，如果沒開刀的話，腸子會壞死是嗎？」

「腸子會壞死，然後你會死。」

「如果是醫生你的家人，你也會叫他開刀嗎？」

「我昨天就會叫他開刀了，不會讓我的家人多拖一天….」

很直接明白地表達了我的建議，病人也一聽就懂，術前溝通完成，病人接受手術的建議。跟病人講實在話，我認為這才是同理心的展現。

本文經傅志遠醫師授權刊登於《醫學有故事》

原文：講實在話