從2到200,翻轉結石新手術

林承家,全力以赴的彩色人生

「差不多第五次開始,我就決定把內視鏡倒過來,坐著開刀。」林承家這個「倒著開刀」的決定,就好像在說「我今天想用倒車的方式去醫院上班」一樣令人感到匪夷所思。但他卻非常篤定:「內視鏡倒過來後影像不會左右顛倒,操作更直覺;坐著開刀不會因為疲倦而影響精密度,病人的安全也更有保障。」

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林承家

CHENG-CHIA LIN, M.D.

凡事喜歡做好事前準備,在投入的領域中灌注熱情、不斷創新、追求極致。2013年習得「軟式輸尿管鏡碎石手術」後,改造操作方法省下50%手術時間,並將器材壽命從2例提升到200例,大幅降低手術成本,震撼全球泌尿醫學界,吸引全國、世界各地醫師前來觀摩學習。

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打帶跑

Scoop and run. 外傷病患轉診的基本原則。意思是如果我沒有辦法提供後線的治療,即使第一時間送到我的醫院,那也不要做太多。基本的生命徵像維持,確保轉送途中的安全,就快點讓病患轉到下一家醫院。做太多不僅沒辦法改變病患狀況,甚至會延遲轉診時機。

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跨國界白袍紀事:半世紀臺大醫院國際醫療史

臺大醫院從1964年派出利比亞醫療隊開始,參與國際醫療交流已逾半世紀,見證了台灣的醫療外交,如果沒有留下紀錄,可能只是一些人的回憶,但是寫下來,它就成為歷史的一部分。參與國際醫療交流,不只是協助政府達成外交任務、增進台灣能見度,也是善盡作為地球村的一份子。

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我思,故我在

「我思,故我在。」這是一句人人琅琅上口的千古名句,談的是人的價值在於思考,因為思考所以存在。週末有一場學術演講,談的是醫學研究的心得。過去我有非常多次學術演講的經驗,多半是針對我寫過一些論文的主題,會提到每篇論文的內容、結果與臨床應用成效。純粹講「心得」的演講倒是不多。

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郭成興

CHENG-HSING KUO, M.D.

台東基督教醫院婦產科主任,2019年醫療奉獻獎得主,近十年台東有近3成的新生兒都由他接生。父親的一句:「哪裡最需要你,你就去。」因而決定與家人定居在這片美麗又充滿人情味,醫療資源卻嚴重匱乏的地方,守護產婦與新生兒們的健康與笑容。

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說服不想開刀的病人——病人自主與醫師責任

大部分的病人或家屬並不具備醫學專業背景,即使醫療團隊盡量用淺白的方式來說明,也很難在短時間消化大量的專有名詞與相關醫學資訊,更何況是面對威脅生命的癌症,光聽到癌症二字腦中就亂成一團。回去之後親朋好友可能又提供了更多的意見,這些狀況都會讓病人與家屬陷入更大的抉擇困難。

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不動怒,與亞斯伯格症孩子親近溝通

A同學:「你不可以坐在那個椅子上,那是老師的位置。」亞斯同學很生氣地問:「為什麼?」B同學:「那本來就是老師的位置。」亞斯同學:「誰說的?」、「誰規定的?」他被同學們七嘴八舌的評論激怒,幾乎是怒吼著說:「你們都去死啦!」順手把手上的課本丟向同學。短短幾分鐘,整間教室成了戰場。

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穿越沼澤森林只為信守承諾

這片沼澤森林佈滿溪流,小路狹窄顛簸,樹枝和植物長得很長,劃傷我的手臂,時不時就有樹幹擋住去路。或是只有一座由樹幹搭成的橋,一次只能通過一台摩托車。途中,一位婦女走向我們。當她聽到我們的疫苗接種活動時,她淚流滿面的說她的五個孩子死於麻疹,並懇求我們為剩下的孩子接種疫苗。

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「你有醫療列車? 我有病人給你」

「好的,讓我們去看看你的病人。」 一名開放性骨折患者的傷口很大,雙腿接受負壓引流。這孩子情況相當穩定,但病情嚴重。我們與孩子的父母交談,詢問他們是否想要進行醫療撤離。 第一位母親說:「我希望我的孩子獲得醫療撤離,我認為這是我孩子保住雙腿的唯一機會。」孩子看著我們說:「我想再走路。」

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人生里程碑

每一個熟練的動作,背後都是沒日沒夜的練習;每一個成績或成就的背後,都是無止盡的付出。沒有人可以一步登天。某個值班夜,重大外傷內出血的病人躺在手術檯上,脾臟撕裂傷需要立即摘除脾臟與止血。我只用幾分鐘就把出血控制住。住院醫師很震撼於我手術的速度,我也只能跟他說:「練習,多開就會了。」

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鄭淦元

KAN-YUAN CHENG, M.D.

台灣東部偏鄉執業之精神科醫師。因在碩士畢業論文中理解精神復健之重要,一腳踩進社區精神醫療領域,創設精神障礙者之「同儕支持社區家園」服務。深信擁有「尋常」生活是屬於每個人的幸福,回歸常態的社會支持才是台灣發展本土化社區精神復健之圭臬,以發展台灣精神障礙者之同儕支持服務為志業。

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尋常與繁華

鄭淦元,陪精障者找到自己的路

「當我們擁有尋常,才能遇見繁華,繁華過後,依然尋常。」榮總玉里分院復健精神科主任鄭淦元分享,作為一名精神科醫師,他從尋常出發,幫助受精神障礙所苦的病患恢復繁華,但事實上,「對精神病患而言,內心真正的繁華,是走入尋常。」

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烏克蘭|生活在轟炸之中的馬里烏波爾

我出生在馬里烏波爾,在這裡度過我的一生。我在這裡受教育、在這裡工作,在馬里烏波爾渡過了美好時光。當無國界醫生決定錄取我時,我很開心能從事這份有意義工作。在馬里烏波爾的日子曾經那麼地好。然而,一夕間,這裡成為真實的地獄。

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櫻花樹

Port-A就是「人工血管」,底座由特殊矽膠製成,埋在皮下,供化療藥物以特製針頭在上面做注射, 可長期留置。小玲尤其痛恨右胸前那個小小的突起(Port-A的底座)。 恨它使她變難看,恨那些進進出出的針頭…… 小玲很想拿刀子,把它切個粉碎……

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慢性焦慮──焦慮,是過往未曾處理的生命創傷

「你怎麼不乾脆去死啦!」當我強迫症最嚴重的時刻,家人對我說了這句話。我從小容易焦慮不安,每一件小事都會思考很久,縈繞在腦海中,揮之不去。上了高中後,強迫症開始明顯地困擾我,自覺不斷重複同樣的行為,卻停不下來。我對自己的價值感落至谷底,對生命的盼望,也是。因此也同時伴隨嚴重的憂鬱症。

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天堂

小兒科門診,這對夫婦總是手攜手帶一對兒女來看病。一家和樂融融。不幸,太太得了乳癌。 爸爸生性樂觀,總是一副不以為意的樣子 。終於有一天他發現,他太太要走了。他把一對兒女抱在膝上。開始痛哭。女兒抬起頭問:「 爸爸, 你也和我們一樣傷心嗎?」

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賴其萬

CHI-WAN LAI, M.D.

台灣醫學教育改革、醫學人文重要推手。台大畢業後進入神經精神科,後與妻子赴美進修,2003年榮獲國際抗癲癇聯盟與國際癲癇局聯合頒發的社會貢獻獎。回台後投身醫學教育,受黃崑巖院長邀請,與黃達夫院長一起加入「台灣醫學院評鑑委員會」,並建議教育部成立「醫學人文教育核心團隊」,促成醫學教育的結構性改革。

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點亮醫病關係的溫暖火光

賴其萬,醫學教育的無任所大使

那天的病床上是一位坐骨神經痛的女病人,貝克博士檢查前先回頭請護理師幫他找個小棉被,放在病人兩隻大腿之間。「我當時不懂為何要拿棉被,但接下來教授抬高病人的一側大腿進行拉塞克氏徵象檢查確認坐骨神經是否受壓,那一刻我才驚覺老師是先幫病人遮住最私密的地方,讓她不會尷尬羞怯…」

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營養不良兒童與死神的拔河

八個月大的娜依許(Nyayesh)已經昏迷三天了,她母親坐在她身旁一邊輕撫著她,一邊輕聲哼歌。染上肺炎讓娜依許本來就虛弱的身體更加衰弱,小兒科醫生蘇維•柯比(Solveig Köbe)說:「娜依許被送到我們這裡時,嚴重呼吸衰竭,已經休克、失去意識,心血管系統非常虛弱。」

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遍體鱗傷長大的孩子,會自己恢復正常嗎?

+兒少創傷療癒球(孩子溫心守護組)

蘿拉四歲大,體重不到十二公斤,她的病歷厚厚一疊,大概有一.二公尺──比這個瘦巴巴的小女生還要高。蘿拉二十二歲的母親維吉妮亞正在看電視,坐得離蘿拉遠遠的,母女之間沒有任何互動。身材矮小、消瘦的蘿拉安靜地坐著,眼睛睜得斗大,直盯著一盤食物看。她的鼻子插著一根將養分輸送到胃部的管子。

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對生命的熱愛

大半夜十幾個人聚在一個小房間,不是吃火鍋、聊天、玩遊戲,這群人的共同目的:救一條命!被小貨車撞倒的機車騎士,除了多處骨折之外,還有著致命的內出血,急診同事通知我狀況不穩定,我們用最快的速度把病人推上開刀房。麻醉科全員已經在門口待命,輸血、插管、給藥,幾乎是零時差同步開始。

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她們在無國界醫生的故事

王伊蕾醫生在學生時期即嚮往加入無國界醫生,但因公費生需服務滿一定年限,結婚生子後又有家庭的責任,夢想被擱置了二十年。有天,她無意間得知MSF需要女性婦產科醫師,因為在一些風氣保守的國家,婦女不被允許找男醫生看診。「當下感覺是一種召喚。」於是放下開業診所,踏上首個救援任務的旅途。

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洪德仁

TE-JEN HUNG, M.D.

在偶然的機緣中,一份古蹟保存的陳情書,開啟了對於社區公共事務的學習。對於疾病與社會問題,他總是喜歡用整體的角度構思,持續關心與堅毅不懈的行動。面對台灣快速的高齡化,如何建構社區在地化的健康照護體系,以生命價值的感動,讓弱勢族群能夠得到在地溫暖的關懷,加上公民社會政策、工具應用及永續發展,是他認為還要努力的重要議題。

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心之所在,就是故鄉

洪德仁,小鎮醫師的健康社區夢

「加拿大以前做過一個調查,影響健康的因子,50%是生活型態、20%是物理環境、20%是遺傳因子,醫療只佔了10%。」洪德仁說,「所以要改善民眾的健康,一定要先從社區總體營造著手!」而除了參與社區大小事務,洪德仁更早在30多年前就成立了「厝邊好醫師聯誼會」,成了現在居家醫療的雛形…

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無私的禮物

當警察通報媽媽,說兒子發生交通事故, 現在在某醫院 「急救」,媽媽還不太在意,以為只是跌斷了腿, 或者是其他「可以修理」的情況。到了才發現,一個渾身是血的青少年,衣服被撕開 ,被插管, 一群陌生人圍著他,壓著他的胸……

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斷食善終——送母遠行,學習面對死亡的生命課題

我第一次接觸死亡是十歲那年農曆七月半,宜蘭利澤村的冬山河邊有小朋友玩水溺斃,我帶著弟弟妹妹加入圍觀的人群中。當他的父母抵達時,小朋友突然流鼻血了。意外往生者見到親人會七竅流血的傳說,流傳已久,親眼目睹帶來永遠無法磨滅的印痕。這意味著人死以後,靈魂還在嗎?

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巾幗不讓鬚眉

在我當學生的時候,醫學系裡根本沒幾個女生,醫學系女生少,自然畢業後女醫師也少,在我工作的外科系裡,女外科醫師更是如鳳毛麟角一般。某個值班夜,和我搭檔的總醫師就是女生。和他開了一整夜的刀,突然可以體會古人說的「巾幗不讓鬚眉」是什麼意思。

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簽床,從 0 到 1

所謂「簽床」,就是將等候入住病房的病人,配對至病房的空床位。向來知悉各科通常由總醫師負責簽床,但一直不覺得簽床是一項多了得的任務 ── 不就是將人塞進洞裡嗎?有人在等床,那如果有空出來的洞,把人塞進洞裡不就完事了嗎?哪要費什麼工夫?

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葉寶專

BAO-ZHUAN YEH, M.D.

第28屆醫療奉獻獎個人醫療奉獻獎得主。1994年來到當時猶如精神醫療沙漠的雲林,推動居家訪視、巡迴醫療,範圍擴及台西、水林、東勢等海線鄉鎮,一路篳路藍縷,從無到有建構雲林精神醫療網,讓精神病患獲得妥善的照顧。「以前,幫病人就醫是我的使命。如今,我的使命是要幫助病人回家。」

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女兒

李醫師既害怕又興奮。這是他的第一個女兒,名字都取好了。祖父母也買好了嬰兒車和搖籃,等著孫女回家。李醫師開始想像:把女兒抱在懷中,教她唸書寫字,第一次學會騎腳踏車的快樂模樣……太太感覺這幾天胎兒的動作減少了。婦產科住院醫師朋友,看起來憂心忡忡。無論怎麽調整位置,就是測不到胎兒的心跳。

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尋求救贖

忙碌的午後,一個焦急的媽媽帶著女兒來掛急診。媽:「醫生幫我檢查一下我女兒的頭,他說他頭會痛!」醫:「怎麼了?撞到什麼嗎?」媽:「不是撞到東西,是我打太用力,可是我不是故意的!」醫:「什麼意思?」

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王乃弘

NAI-PHON WANG, M.D., Ph.D.

生長在醫師世家,受到祖父王銅鐘、父親王毓麟的耳濡目染,從小立志成為醫師,承接照顧台中民眾健康的責任。創建弘道老人福利基金會、弘毓社會福利慈善事業基金會,讓溫暖的照顧拓展至社會每個角落。並透過鼓勵高齡者勇敢追夢,維持「不老」心境,翻轉社會對老年的定義,用正面積極的態度,迎接高齡社會。

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唯有夢想,才是不老的靈藥

王乃弘,百年光田的健康守護

「人活到80歲,就好像被社會拋棄了,旅遊團不想接、保險業務員閃得遠遠的、搭公車時被另眼相看…但只要給我們機會,我們可以做的事情其實還有很多…」賴爺爺在旅途中三次胃出血,但依然咬牙歸隊完成環島的原因讓王乃弘領悟:「原來夢想可以讓每個人的生活再次發亮,而圓夢的過程更能激發人的生命力!」

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最大的受害者

68歲老先生, 由夫人陪同, 來看神經內科醫師。「我太太押我來檢查一下。 她說我老是忘東忘西, 我覺得她反應過度了……」老先生的手和太太十指緊扣, 給她一個深情的凝視。另一隻手略顯蒼白, 不安的放在膝蓋上, 隨即轉過頭回望醫生:「我應該沒事吧?」

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愛,在每個心跳:十二位開心的生命鬥士(增修版)

「那隻小恐龍真的好可愛,由於當時趕著要去醫院,我沒想那麼多,但那就是她畫給我們的最後一隻恐龍,」綺綺媽媽說起那隻小恐龍有多可愛時,眼睛明亮、聲音溫柔,像是看到圓圓眼睛、大大笑容的綺綺就在眼前,穿著爸爸幫她做的恐龍裝到處跑來跑去。很多人看過、聽過、感受過綺綺的故事,她,就是那個畫恐龍貼圖的小女孩。

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時光流逝

家裡有一面牆,貼滿了學生送我的卡片(這些年收到的卡片不計其數)。今天順手翻起一張,是2010年某個學生畢業時送我的感謝卡,他現在已經是資深小兒科主治醫師了~當時我也剛當主治醫師沒多久,所以他稱呼我「學長」,現在他自己也已經是老師輩的人物。

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旅程

母親說她做了一個夢:「我躺在床上。心情格外輕鬆,一群人從我身旁走過,微笑,碰我的肩膀,握我的手。我熟悉每個人的面孔,他們看起來很健康,一切都很好。事實上他們已經一一過世,但我一點也不害怕。尤其是我的媽媽, 她生前一直和我處得不好,現在我們和好了。這真是個好夢。」……

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張金堅

CHIN-CHIEN CHANG, M.D., Ph.D.

乳癌權威,以照護乳癌病友為終身志業。行醫生涯迄今已超過40年,在臨床上不僅是備受病患信賴的乳房外科權威,更成立「台灣乳房醫學會」與「財團法人乳癌防治基金會」,從醫學與關懷病友的角度雙管齊下,全面防堵乳癌。獲頒「台灣醫療典範獎」、「癌症醫學終身成就獎」等榮譽。

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病痛的時候,我們陪妳一起走過

張金堅,乳癌防治的守護者

有一位七十幾歲的阿嬤,她的乳頭都已經潰爛了,卻因為太傳統,不敢把這樣的私事告訴家人,直到乳房都流血了,貼心的孫女才發現阿嬤的衣服上有血跡,才趕快陪她緊急就醫…張金堅想,「不能再讓病友等到有狀況時才來就醫了!平時就要將乳癌防治當作一個健康的重要觀念,跟民眾宣導,讓他們知所預防!」

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失智老媽的能力盤點

在她的大腦中,發生了某種神祕的變化,一塊無形的橡皮擦,正以飛一般的速度擦去她的近期記憶,而且還漸漸地讓她忘掉自己是誰、自己身處何方。「我是誰?」「我來自哪裡?」「我要去往何方?」──這些偉大的生命之問,她都回答不了了….

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引領世界的心跳:心臟醫學權威陳適安和團隊的故事

2000年美國的心律醫學會年會,上演了一場激烈的學術辯論。這不僅是全世界最大的心律不整醫學會議,也是國際醫學殿堂第一次討論有關心房顫動與非肺靜脈的議題。全球一流醫學中心的教授、醫師齊聚一堂。陳適安提出心房顫動也會來自非肺靜脈的研究。台上陳適安侃侃而談,台下眾人不敢置信。

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面試心得

我常有許多機會擔任面試官,從專科醫師考試到醫院或醫學系的求職入學都有。已經很熟悉整個流程,把握面談的一二十分鐘,「問」出我想問的,「聽」出我想聽的。考生們口耳相傳大概也知道考古題,自然會精心準備一套答案。這些年來我已經培養出一種能力:聽出面試者講的是真的還是假的。

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現行醫療不易診斷出哪些問題?為什麼?怎麼辦?── 照會醫學新概念

據統計,罕見疾病平均需要 7 年才能診斷出來。當罕病患者來到醫生面前,大多醫生都是第一次見到,恐怕也只有在書上看過。而看過也不一定記得,記得也不一定有想到,即使有想到、有懷疑,也常不夠有信心或相應的臨床資源進行診斷。病患在追求診斷的漫長過程中,面臨大量醫源性副作用,及高昂財務支出。

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許權振

CHUAN-JEN HSU, M.D., Ph.D.

台灣人工電子耳先驅,前台大醫院耳鼻喉部主任,現為台中慈濟醫院副院長。為了讓聾啞的孩子也能過著正常的生活,他建立台灣第一個耳聾基因庫、推動全面新生兒聽力篩檢、建議健保署將電子耳納入健保給付,希望世上不會再有聽障兒。

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願世上不會再有聽不見的聽障兒
許權振,帶領聽見世界的美好

提議將電子耳納入健保給付的許權振振振有詞:「不要只看到他的價格貴,要看這筆錢花下去後創造的價值!一個原本聾啞的孩子,可以變成能正常生活,與社會接軌的人;從需要社會特別照顧,變成可以貢獻社會的人。一個機器改變人的一生,這是一個CP值多麼高的東西?這也是我們耳鼻喉科醫生一直不斷爭取的原因!」

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乖孫也要當醫師

阿嬤說:「林醫師,對不起來晚了。因為我生病住院,孫子在旁邊陪我,沒辦法帶他來,錯過了上回的約診。我昨天才出院。」「醫師,我這乖孫在附近診所看很久,都沒好。你知道嗎?他竟然對我說,『帶我去看林醫師,一次就好了。』」「他聽說你要看他,從樓上用衝的跑下來耶。」

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雜感

前幾天有場演講,對象是一般民眾,所以我談了些行醫的心得,也講了許多病人的故事。會後的提問時間,幾乎固定的問題都是「你為什麼會想當醫生?」、「你為什麼會當科外科醫師?」「你為什麼會當外傷醫師?」有位聽眾問了個很有意思的問題:「你是不是因為喜歡救人才當醫生?」

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照護與被照顧

幾天前他已經告知病人的女兒要有心理準備。她總會為爸爸小小的症狀變化而憂心不已,有點過度警覺。她沒有安全感,希望他說點安慰的話,老是問一些他答不出來的問題……李醫師檢查完病人, 確定病人時間不多了。他的女兒在一旁啜泣。「醫生。我爸爸快死了嗎?」

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蔡輔仁

FUU-JEN TSAI, M.D., Ph.D.

台灣遺傳學研究重要推手,罕病專家。感於與歐美種族基因差異大,為台灣遺傳疾病的病患建立了本土基因資料,協助產前診斷,讓。為強化罕病藥物流動,成立「罕病藥物物流中心」,解決藥品不足及用藥延誤等問題。2006年推動二代新生兒篩檢,為先天疾病的患者帶來更好的照護。

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走過哀愁,成就美麗

蔡輔仁,甘做罕病的無名英雄

「通常診斷出一個罕見疾病,要經歷過15個醫生,被誤診3次。即使是專精罕病領域的醫師也不一定能馬上做出正確的診斷,因為他可能這一輩子都沒看過這個疾病。」蔡輔仁說出當時的困境,「不過還好台灣的遺傳領域都很團結。」蔡輔仁一步步實現他的想法,改變制度,終於將罕病醫療從一片荒漠走成繁華的綠洲。

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病至安靜無聲

嚴重憂鬱症個案可能缺乏與人說話的動機以外,思覺失調症的負性症狀裡頭,也包括了話語貧乏(alogia)一項。不動,不說話,活著植物般的日子,一天一天像是葉片往下掉。時常看到他們在椅上坐著,盯著大廳裡的電視,眼神卻聚焦在更遠的地方;像是什麼都看到了,又彷彿什麼都沒看…..

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九品脫:打開血液的九個神祕盒子,探索生命的未解之謎與無限可能

「媽咪,羊皮毯上有血!」我八歲的兒子像是發現新大陸一般指著那一塊鮮紅驚呼著。這真是再尷尬不過的時刻了。身為一個婦產科醫師,我知道總有一天會跟阿永談女人來月經這件事。我曾經想像過跟他談月經的場景,那應該要是一個設計好的教育時段。但,不是現在啊!

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我們認識多久了?

幾年前的一場車禍,一位腳踏車騎士被撞得肚破腸流,又被輾斷一條腿。我幫他的肚子開過好幾次刀,把出血控制住,做了暫時的人工肛門造口,解決了腹膜炎造成的感染;骨科醫師也幫他清創好幾次,最後不得不還是截肢了。命大出院之後,一直在復健科治療…..

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我不會有事的

李醫師是執業25年的腸胃科醫師。為病人作了數不清幾次的大腸鏡檢查。七十幾歲的王老太太,孤獨一人,開朗而健談。他為她做完檢查幾個小時後,就知道不對勁了。雖然填了同意書。上面明載可能發生腸穿孔的併發症。李醫師依然内咎,自責:她那麼信任他。這不該發生在她身上…..

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堅持一輩子,做好一件事

李茂盛,從無到有的生殖醫學傳奇

「中山醫比不上大醫院,沒有儀器設備,也沒有足夠的空間可以利用,所以我就勉強在廁所旁邊拉出一個兩三坪左右的地方開始做實驗。」李茂盛回憶道,「大多數的設備都是台灣還沒有的,可是我從沒有打算放棄,我一直相信自己可以成功!」他笑著繼續說:「後來大家都覺得很奇怪,為什麼像台大這樣一流的醫院做不出來,中山附醫卻做出來,而且還在廁所旁邊!他們便對我另眼相看…」

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李茂盛

MAO-SHENG LEE M.D., Ph.D.

不孕症治療權威,茂盛醫院院長兼創辦人,帶領中山附醫成功地完成本土第一例的試管嬰兒。1994年開設李茂盛婦產科,診所中設立了先進的生殖研究中心以及國家級的動物實驗室,多年來不但在人工生殖領域創新與突破,並創下許多第一,為來自世界各地的無數家庭帶來新生的希望。

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媽,對不起,我要逃跑了

雖然知道她是病人,這是她病態的表現,但我心裡的火苗還是一下子點著了。我心裡在說:「我犧牲了自己的生活來陪你,你一點都不知道珍惜!」委屈在我心裡翻騰,吸去了我的能量。突然一下,我就覺得興味索然,情緒低落,再也不想在媽媽身邊待著了……

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文豪酒癮診斷書

蘇軾不只愛釀酒,更愛喝酒,他和大家一樣,喜歡微醺的美好狀態,那麼他的酒量又如何?來看看蘇軾怎麼釀酒,也替他算算到底可以喝多少!要測量蘇軾的酒量,除了用酒器體積大小來推估,也可以用物理的體積單位換算。然而,這樣就可以和現今的酒類比較了嗎?蘇軾的五合酒和現今的三二○毫升可以相互類比嗎?

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預約系統

關於預約門診,多半是這次門診看完就直接預約下次看診。不過我的癌症病人不多,所以需要長期持續追蹤的病人不多,急性疾病或外傷的病人,頂多看個一兩次就需要再來,因此在診間我最常講的一句話就是:「我就不再約門診了,有需要的話請自己來掛號。」

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肯亞達達阿比難民營 30 年,面臨關閉命運

位於肯亞的達達阿比難民營已經存在30年,絕大多數是索馬利亞人。但肯亞政府和聯合國難民署發表聯合聲明,將在 2022年6月關閉難民營,沒有完善的後續安排計畫,難民群體也沒有太多時間能做準備,不僅失去目前不算多的援助,也沒有可持續的解決方案,難民群體會面臨更糟糕的情況。

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人生沒有白走的一步

謝卿宏,連結歷史與未來的博物館

「之前有位在竹東執業的彭老醫師去世後,家人連繫我們學會的秘書說要把家裡的文物捐給博物館,請我過去看。」謝卿宏接著大嘆了一口氣:「我大概一個禮拜內就去拜訪了,你知道多可惜嗎?當時醫師的家人已經先把他那些日本時代的原文書通通論斤賣掉了,那些老書都是第一代或初版的絕版原文書,是非常、非常珍貴的書籍⋯⋯噢,想到這件事我還是感到很扼腕,恨自己當初沒辦法馬上過去!」

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謝卿宏

CHING-HUNG HSIEH, M.D., Ph.D.

婦女生殖泌尿道醫學權威、美國婦產科醫學會(ACOG)榮譽院士,台灣婦產科醫學會前理事長。感於台灣婦產科歷史文物的嚴重流失,發起設立「台灣婦產科醫學會博物館」的提案,博物館不但成了婦產科醫師的精神象徵,大大地促進了國際間的學術交流,更讓曾對台灣婦女健康照護做出重大貢獻的婦產科儀器與文物有一個家。

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加掛

過一陣子,我又遇到一位家長,也說電腦全部額滿,希望我能讓她「加號」,她希望讓我看診。她的主訴是附近診所說她有個十公分大的骨盆腔腫瘤。我大吃一驚,問她這是多久以前的事。她說:「好幾個星期了。」「天啊!你怎麼等這麼久才來?」我皺起眉頭。

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開刀房的溫暖──外科醫師的同理與傾聽

小慧半身不遂七年,懷疑可能是泌尿道感染,由父親陪同,來到賴醫師門診。「雖然我下半身已經沒有任何知覺了,但拿著導尿管插進自己身體的瞬間,我會覺得我是一個連自己的排泄都無法控制的廢人。」「衣服穿上,就不會看到糞袋;毛毯蓋著,就不會看到尿管。」「這時候我才覺得自己像個人般活著。」

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熟能生巧

熟能生巧,這四個字真的是至理名言。年輕醫師開刀常會遇到困難,可能是出血無法控制,可能是卡在某個步驟過不去,這個時候我就會上去幫忙,盡快把問題給解決。他們有時候會很沮喪:「為什麼我弄了半天都弄不好,你一下子就解決了?」

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「能到達我們醫院的人是幸運的」——

阿富汗兒童營養不良危機一瞥

四百人。這是我們現在在阿富汗拉什卡爾加的布斯特(Boost)醫院每個月治療的嚴重營養不良兒童的人數。孩子們都不滿五歲。其中很多還患有令人擔憂的併發症,如肺炎、腹瀉或胃腸道問題。人們從很遠的地區趕來我們的醫院。這趟路程可能花上三個多小時。對病重的孩子而言,路途實在太遙遠了。

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陳威明

WEI-MING CHEN, M.D.

骨腫瘤、人工關節置換權威,現為台北榮民總醫院院長。從醫生涯中,陳威明不斷自問「如果病人是我的家人,我要怎麼幫他?」認為醫療只要做到將心比心,為病人多想一些,就能獲得病人和家屬的信任。感於骨肉癌小朋友們的治療動輒10個月起跳,交通住宿對家庭是很大的負擔,在2010年與家長們一起成立「骨肉癌關懷協會」,並於2018年打造了「骨肉癌關懷之家」。

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你們活著,我做什麼都值得

陳威明,將心比心的骨癌仁醫

他的想法很單純:「他是我的病人,我就應該幫他的忙,幫他改變這種狀況。」陳威明每天照三餐為長褥瘡的榮民伯伯換藥。他戴上三層厚厚的口罩,耐心地清洗傷口、上藥、剪掉腐肉。他女兒流著眼淚對陳威明千謝萬謝,還親手寫了一張感謝卡。這讓他非常震撼——原來幫病人戰勝病魔,讓他們重拾正常生活,就是行醫的真諦。

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醫病相互撫慰

一位長期追蹤的氣喘病人回診。他說:「醫師,你最近是不是很操勞,怎麼頭髮特別白?」我只好向他坦承,最近作息確實不正常,順便吐吐苦水,現在醫師不好當,疫情嚴峻,還要做研究帶學生什麼的;交換一些生活經驗。突然角色互換,他變成醫師,原來自己才是百病叢生……

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對話──大郭醫師的癌症診間微光故事

二十多年癌症治療的經驗,讓郭于誠醫師深刻體會到患者和家屬是醫者最好的老師!好醫生除了醫「生」之外,還要能醫「死」!醫生不是神,無法預知病患的未來,但醫者可以成為診間室的一盞溫暖的光,陪伴病患與家屬面對未知的恐懼,甚至走完「善終」的道路。

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選擇障礙

他拿起桌上幾種除疤商品,東看看西看看。「如何?需要嗎?」他挑得有點久,我忍不住問他。其實病人要不要買、要買什麼、要買多少,我都沒有意見,只想快點結束這個看診。繼續看著不同商品的說明,陷入無法決定的沉思。「還是你要不要先想一下,等一會再進來跟我說你要哪一種。」「醫師你推薦哪一種?」

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貧困所致的疾病:壞疽性口炎

許多患者來自貧困社區,以及這些社區裡最貧困的家庭。當症狀開始時,他們不一定有錢能去看醫生。有時,他們認為這種病是因鬼神之力引起,因此不尋求醫療照護,或者去找民俗治療師。所以當他們把孩子帶到我們的醫療中心時,壞疽性口炎造成的傷害已經很嚴重了…..

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拯救荒野,先拯救荒涼的人心

李偉文,做一場荒野大夢

李偉文參考西方設立國家公園的概念——以荒地與棲地保育為核心,將之圈護,讓大自然恢復原有的生機。他的診所也成了協會最初的會址,大家聚在一起編印刊物、摺快報、辦講座…「為人類世界帶來重大影響的非營利組織,存在都超過百年,例如紅十字會、世界展望會等。而台灣是否需要一個以環境守護為本的百年環保團體?」李偉文充滿信心地道,「荒野保護協會有機會成為這個團體!」

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李偉文

WEI-WEN LEE, D.D.S.

牙醫師,作家,環保志工。生命中最期盼獲得的禮物是「慈悲」與「智慧」;智慧的追求透過閱讀,慈悲則靠號召朋友從事公益服務人群來實踐,因此生活的重心是「閱讀、朋友、大自然」。曾擔任童軍團長,與朋友們成立了荒野保護協會;並將診所變成了可供社區民眾借書的圖書館。

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突襲

病童回診時,我會多問一句:「最近有沒有去哪裡玩?」「回外婆家。」「在附近公園走走。」「去小人國六福村玩。」「去花蓮。」……我順著線索一路問下去,像當場打開孩子送我的禮盒,裡頭有無限的驚喜。直到有一位病童說:「哪兒也沒去,在家吃你的藥。而且一點也沒效。」(是不是該拖出去……)

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老師沒教的40堂醫療必修課:

40個真實法院判決 攸關病人安全、避免醫療糾紛

「醫療常規都是法官說了算!真是莫名其妙!」醫師們憤憤不平地說。「既然這樣,那不如我來收集判決,解析這些『法官認為的醫療常規』,讓醫師們有『醫療常規』可以遵循,知道該怎麼做才不會被告上法庭,才可以有效避免醫糾。」療爭議事件中,真的進入法院程序的比例那麼少,為什麼還要討論這些判決?

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儀式

病:「我要抱怨你們急診!太過份了!」P:「怎麼了嗎?」病:「上星期我們小孩子撞到頭去掛急診,結果醫生看都沒看就叫我們回家。」P:「不太可能吧!醫生怎麼可能沒看?」病:「那不然調監視器出來啊!」(很嗆)P:「那請問小孩後來有怎樣嗎?」病:「還好是沒怎麼樣!不然告死你!」(又嗆)

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2021回顧圖輯:應對危機的一年

八月時海地發生7.2級的強震,無國界醫生在數天內迅速應對,整理出100噸的物資進行第一次運送,以兩架貨機從比利時運往海地。其中包括有:建立緊急醫療設施所需的配備,能供給三萬人飲水的供水系統設備,以及能提供三萬名病患醫療照護的醫療物資。

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陳誠仁

CHENG-REN CHEN, M.D.

第28屆醫療奉獻獎個人醫療奉獻獎得主,曾先後於台大醫院、成大醫院服務。1996年來到當時如同醫療沙漠的嘉義,接掌嘉義基督教醫院院長18年間,率領嘉基團隊打造癌症治療中心,建構完整的安寧醫療、高齡友善健康照護服務網路,傳遞滿滿的愛與關懷。

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人生永遠不只是這樣

陳誠仁,用愛多走一里路

「嘉基醫院是一座花園,每個主治醫師帶領團隊,就像是一棵棵小樹。我當院長這個角色就像是一個園丁,負責澆水和施肥,讓每棵小樹向下扎根,覺得嘉基值得發展,安心留下來打拚。」陳誠仁服務嘉基逾20載,將嘉基打造為一座「無圍牆的醫院」,讓雲嘉南鄉親都能獲得良好的醫療服務。

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病歷

一個許久前看過診的小朋友長大要當兵了,回來找我要病歷。我從大學校本部倉庫借到,應該是所剩無幾的手寫病歷了,在我還是住院醫師的那個年代。我一頁頁小心翻動,這斑駁而滄桑的回憶,深怕它破碎……上頭記錄著現在早已遺忘,但曾確確實實參與病人生命的那一小段旅程。

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拓墾與傳承:臺大公衛系五十年師長群像

百年來,許多人在此耕耘,投入公衛基礎建設,也有許多人投入教育與研究,致力於培育本土教研人才。從日治時期的總督府醫學校、戰後成立的臺大公共衛生研究所,到1972年成立的臺大公共衛生學系,以及1993年成立的臺大公共衛生學院,臺大醫學校區一直是培育臺灣公衛人才的重要園地。

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英雄聯盟

當我還是學生的時候,很熱衷參加社團活動。我一直都自認為是個「投入」的人,辦活動全心「投入」,沒日沒夜的「投入」,一個人往前衝、帶頭衝。然而一股腦往前衝的結果,就是忘記了這是一個團體活動,不是只有自己一個人就會成功,成功也不會只屬於一個人…..

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精神健康服務不是只有「瘋子」才需要:四位患者的故事

「我老是覺得頭很緊,我快要『瘋了』。我會聽到聲音並自言自語,我對每個人都充滿懷疑,我有妄想症狀,無法再工作了。我受疼痛和視力模糊等身體症狀所苦,於是開始尋求幫助。而有人告訴我,我只是眼睛有毛病。」阿比蘭去找靈療師接受治療,他接受了多次電擊療法,但沒有奏效…..

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趙湘台

HSIANG-TAI CHAO M.D., Ph.D.

婦產科名醫,生殖內分泌權威,變性個案治療超過1000人。花蓮出生長大,從小親海,立志當水手。參與北榮試管嬰兒小組,催生出台灣首名試管嬰兒後,又完成台灣首名經「輸卵管精卵植入術」誕生的寶寶。關懷弱勢,投入性別認同障礙與變性人治療,讓他們靈魂與肉體不再衝突。

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舊版醫師

查房時,我問住院醫師一個病人的實驗室數據,他拿出他的iPad,簽入,開始滑…對一九九○年後出生的這一代,「何處可以找到資料」比「資料是什麼」還重要。他們認為,數秒內可以查到的事,為什麼要「知道」?我再也回不去那個可以電人而後快的尊師重道年代。

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我要活得比過去精彩:解鎖癌友真心話,戰勝心障礙

冰冷的醫療儀器一觸碰到皮膚,我逞強已久的眼淚終於潰堤,撲簌簌滑落臉龐。許多畫面一幕幕在我腦海中浮現,最後停留在手術前一晚的深夜,我拿著筆在左腳寫下:「謝謝二十年的陪伴,辛苦了。」正式向我的左腳道別,伴隨護理師的聲音,我陷入了沉睡…..

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裝睡的人叫不醒

我看了一下傷口,局部有些發炎,照理說吃抗生素抹藥膏應該就可以,不過前提必須真的只是小傷口。「兩個月都沒好?有糖尿病嗎?」我一邊換藥一邊問。「沒有!」「沒有!」「沒有!」病人本人、病人的老公與兒子,異口同聲說「沒有」。「是『沒有糖尿病』還是『沒有檢查過』?」

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妳應該很清楚

「這是假的,」她繼續哭著,「這不是真的。這是假的!」主治醫師走到她的跟前,向她解釋無人目擊的心跳停止就是如此。心肺功能停止五分鐘就能造成不可逆的腦損傷,之後每分鐘的拖延只會讓存活率不斷下降,何況死亡的時間無人知曉⋯⋯可她好像一個字都沒聽見,只是一個勁兒地哭著。

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田春生

CHUN-SHENG TIEN, M.D.

出身於軍人家庭,就讀國防醫學院時,就開始省下自己的零用錢來資助貧童。在佳里創辦以琳內科診所,讓鎮民不需再大老遠跋涉到台南市區洗腎。他又成立以琳之家急難救助中心,為弱勢家庭的學生們打造另一個「家」,讓孩子不再孤立無援。

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主啊,請把窮人帶給我

田春生,用愛改變命運

除了認養貧童、成立以琳之家急難救助中心,海外義診、教會與社福機構、捐救護車、樂器、代步車…幾乎所有的慈善事業都看得到田春生的身影。「哪有什麼特別的標準?哪裡有需要,我就去幫助哪裡。」他笑著說,「而且付出後,我們得到了很多最誠摯的愛,內心非常滿足與喜樂。」

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TESP

「我很緊張,很怕報告之後被電….」「不要怕!這是你的研究,沒有人比你更懂!」會前我跟大家說。原本我的工作是坐在台下,如果提問者的砲火太猛烈,再趕緊幫忙回答解圍,後來發現我多慮了。

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萬物皆有裂縫

初當住院醫師時,一位學姊曾告訴過我:「四、五年的專科訓練,能讓一位年輕的內外科醫師成為獨當一面的主治醫師;但精神科醫師的訓練能給你一次機會,讓自己成為一個更好的人。」這句話讓我在後來的訓練過程中,反覆思索再三。

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志業與職業

病房一位懷疑腸阻塞的小女孩,臉色蒼白,情況急轉直下。應該是急性失血。預定隔天才要剖腹探查的。孩子能渡過那個夜晚嗎?麻醉科醫師認為要先輸血 , 才肯為孩子麻醉。醫院剛好缺她那種血型的血。李醫師和孩子血型相同,二話不說,捲起袖子捐了500cc,立刻就開始為孩子輸血。

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不會忘記的第一次

「他一星期前得了感冒,但呼吸困難已經三四天了。硬是要工作,拖到現在。他不相信任何醫生,堅持要看你。」李醫師對病人說:「我不能幫你呼吸,你必須到大醫院急診。你要聽太太的話, 不要再跟她吵了。」病人以發紺的嘴唇,勉強吐出:「你是……醫生,我……,我聽……你的,一定……要救我。」

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賴德仁

TE-JEN LAI, M.D., Ph.D.

中山醫學大學前校長,台灣精神醫學會前理事長,德仁診所院長。致力於推動憂鬱症與精神病去污名化及失智症的友善職場與社區,組織台灣憂鬱防治聯盟,協助辦理「腦的美麗境界」等一系列精神衛生展覽與講座,退休後開辦德仁診所,並積極推動失智症預防,繼續在前線守護民眾的精神健康。

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我目所及,皆是菩薩

賴德仁,溫暖擁抱精神病

「對精神病患來說,他們最需要的不是一句『想開點』,而是友善的社會環境跟穩定的治療。」為了讓大眾正確認識正確的觀念,賴德仁透過一連串的展覽來向社會溝通。透過消除歧見,由醫院與社區的通力合作讓患者融入社會的運作,才是根本的解決辦法。

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炙熱的愛

「翔翔,你真的很勇敢!我們來玩個遊戲:你好好讓我們這些醫師哥哥和護理師姊姊幫你治療,努力把送來的每一道飯菜吃光光,再把每一顆藥都吞下去,這樣你的身體就會康復得更好更快。等你出院那一天,我幫你把頭套塗成藍色,然後在額頭畫上一顆星星,讓你變成真正的美國隊長!這樣好不好?」

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病歷的彼端,未盡的故事

這輩子,我花在論文追逐上的時間已經太多,寫不出論文的恐慌感,縈繞了我大半生。我想為我的人生尋求「第二意見」。我開始寫些短文,像運動一樣持之以恆。我逼著自己要定期寫一點文字:有關病人病歷後面的故事。每次的醫病相遇,都可能是拉動寫作的線頭,病人帶給我的真實感跟細節感太豐富了。

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敵意的感受

「為什麼突然人就沒了?」「病人的死亡來得又急又快,從門診轉進急診不到一個小時,很多檢查都還在安排中,目前唯一知道的是發炎指數很高,所以我推論最有可能的還是感染與敗血症。」「我不要推論!我要真相!」

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尾牙

「學弟,你也戴手套去排隊,在CPR。」學長把我拉上,我手忙腳亂地套上防護裝備,跟著人們排隊到床邊急救。主治醫師也在裡面,臉色凝重地看著急救中的眾人。我後來才知道,此時已經壓了半小時以上,病人甦醒的機率已經微乎其微;但陪病的家屬就在一旁,不能那麼快宣布放棄。

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十萬個外科結

「你出院後,若是不聽話一點,照常抽菸喝酒樣樣來、不休息養病到處跑吼,我跟你說啦,你會死啦!會死啦!」雖然我看得捏了好幾把冷汗,但病人卻總是對他不停鞠躬、畢恭畢敬地允諾會好好遵從醫囑,嘴上還說著「這條命是你救回來的,都聽你的啦」。

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最珍貴的禮物

這年頭誰還讀書啊?起初李醫師把它擱在床頭,看也不看。偶爾在幾個失眠的夜晚,李醫師無聊拿起來翻翻,竟欲罷不能。病歷上看不到,他也不曾聽聞,王老太太的母親自殺身亡。她自己曾罹患嚴重的憂鬱症,在另一家醫院住過很長的一段時間,甚至接受電擊治療 。那段暗淡的歲月,什麼事情都是灰色的。

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證明的責任

「請問哪邊不舒服?」「沒有,我們兩個坐後座晃了一下」後座的夫妻這麼回答。「我應該還好,安全帶勒到肩膀有點痛,不過手舉的起來。」「那請問你們掛急診的目的是?」我忍不住詢問。「因為我們可能有事故糾紛,所以來醫院掛急診留個就醫紀錄。」「留紀錄應該去報警吧!來醫院幹嘛?」

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年關

「妳在看什麼?」
「上面,有壁虎。」她面無表情地答道。
「簾子上有壁虎嗎?妳看到幾隻?」
「一,二,三,四,五。有五隻。」她舉起手指,在眼前一隻一隻點著。即使病房裡不可能會有壁虎。
「有五隻壁虎呀。妳還有看到什麼嗎?」
「我昨天有看到家人,就在這邊。他們一直在跟我揮手。」她伸出了手,向眼前的空氣探去…..

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林瀛洲

YIN-CHOU LIN, M.D., Ph.D.

長庚運動醫學團隊副主席,2020東京奧運醫療團的召集人,常被稱為「護國神醫」、「金牌守護神」,也是最懂運動員的醫師。年輕時為籃球校隊,同為運動員的他,為了幫助選手走上運動醫學領域。率領長庚運動醫學團隊,秉持「以選手為中心」的理念,讓選手們能在場上全力以赴,是金牌背後的無名英雄。

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選手在哪,我就在哪

林瀛洲,金牌背後的守護神

林瀛洲內心一涼——前十字韌帶斷了。他很想跟她說:「不要比了,妳不能比了…」但蘇麗文咬牙忍痛,雙眼直直盯著林瀛洲,眼底傳來的意思沒有半分猶豫:「我一定要比,林醫師你要幫我。」我從他們身上學到,那種永不放棄的韌性和強大的心理素質,所以才想竭盡所能地幫他們完成心願。

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人字疤

「人這個字,只有簡單的兩筆畫,但是為什麼,這個字所乘載的現實,卻複雜到如此沉重?」小雪浮腫的雙眼布滿血絲,面無表情地看著汩汩鮮血從左手腕的利刃切口流出,輕描淡寫的語氣,好像這些傷口是在別人手上似的,未曾露出一絲疼痛的表情或哀叫。

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每個器官都在訴說愛:最撩心的解剖學

我知道自己非常幸運,明明還是個毛頭小子,卻有機會屢屢看見人生終站的真實樣貌、生死夾縫間的人性光輝、人類在疾病面前的渺小和凜然,以及為了深愛之人努力活下去的勇氣和堅強。這讓我明白,許多時候,死亡並不是人生最後的終點,而是靈魂轉車的地方,轉乘到其他人心中繼續活著。

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