無法救治的當下 一個不結束的決定

「我們會先觀察至少3天,看看腦幹的功能是不是都沒辦法再恢復了。如果是的話,我們一定會盡全力幫助你們完成這個心願。」我這樣告訴媽媽。「如果做出器官捐贈這個決定,面對到其他親友的不同意見,就請他們全部來一趟醫院,我會一一跟他們說明。」

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份內之事

「今天是我生日呢! 我的女兒會來看我唷。」 眼神閃爍著欣喜。「生日快樂!」李醫師替她開心,但心頭一陣酸楚。王老太太住院那麼久, 大部分的時間都是一個人 。恨自己沒時間陪她多聊。

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「我們擲筊問看看?」病人認可的善終同意書

「她以前都沒有說過啊!我們怎麼會知道她想要怎麼樣啦?」姐姐語帶哽咽、激動的說著。『不然,我們搏杯(擲筊)看看,直接問媽媽好不好?』看到病人胸前掛的平安符,又想到我之前有讓他們使用過符水,我突然就冒出了這句話。「醫師,可是媽媽現在這個樣子,我們要怎麼問啊?」

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蘇軒

HSUAN SU, M.D.

跳耀性思考,創新無極限的婦產科醫師,專長為複雜性內視鏡手術。認為醫病首要「醫心」,即解決患者心中的不安與疑惑,故創辦全自費預約制的「美迪婦產科診所」,提供專業的治療與諮詢服務。經營魔人蘇阿軒醫師粉絲專頁,用逗趣的圖文說明婦科疾病與治療方式,希望消弭醫病之間巨大的知識鴻溝。

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消弭醫病的鴻溝

蘇軒,打破框架的魔人醫師

絕大多數病人不一定有什麼大病,真正的問題反而是「焦慮」。但去了醫院看診,醫生只能給妳三分鐘,再來就是開藥叫妳回家吃,妳還是滿肚子問號,焦慮依舊。「我不一定會提供什麼新的治療方式,但在這半小時裡,妳會更了解自己的身體,為什麼會發生這樣的問題,怎麼治療,或是學會如何跟它和平共處。」

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關於家暴

幾個急診的常客,沒幾天就來報到一次開驗傷單,這次被打得鼻青臉腫、下次頭破血流,身上的疤痕瘀青讓人不禁困惑,是什麼樣的人會對另一個人如此兇狠?什麼樣的家庭令人無法逃離?每次通報社工甚至報警,是否真的保護得了這些人?

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我和我的失智媽媽──照顧好失智家人,並照顧好自己

人生中很多事情是不請自來的,你沒法提前想好怎麼對付,只有當它發生了,你才明白,在未來的日子裡,你的人生將不再按照你的預期前行。比如,我就完全沒想到,我聰明、要強的老媽,居然會得失智症。我退休後不得不將很多時間、精力放到她身上,甚至要變成她的「媽媽」…..

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一個撤回DNR的決定 看見人性最真實那面

隔天,老先生的孩子又來了,說要撤銷DNR,說他們有去請教過律師。律師告訴他們,如果簽了DNR 就等於是主動「放棄急救」,未來要提告醫師或醫院時,就會非常不利。我向他們解釋,並再三確認他們的想法:『撤掉DNR後,一旦病人心跳停止,醫療人員就會上去壓胸與進行一連串的急救措施,到時候,爸爸很可能會被壓到七孔流血、肋骨斷裂,你們忍心嗎?』

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8分鐘

能說什麼呢?當你活到這把歲數, 年高德劭又財力雄厚, 自然就會想要主導一切吧。平常,李醫師盡量約他在門診的最後一號 ,後面沒有人等, 讓他暢所欲言。 通常會超過20分鐘。當王老先生把他的筆記本拿出來 , 逐條發問時,李醫師會閉起眼睛 ,心思飄到別處….

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大德曰生

「那就⋯打電話給他⋯我兒子一定會來。」張伯氣喘吁吁地說。
「可是我不知道你兒子的電話。這樣好了,我去查查看,如果方便的話就請他過來一趟。」
「他一定會來⋯他會馬上趕過來。」

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小病人的擔憂

「 醫生 ,你聽我的心臟會不會有時停止跳動, 過一陣子才又開始跳? 」孩子的臉變得嚴肅:「例如人死掉的時候,心臟怎麼辦? 它去度假了嗎?」我摸摸孩子的頭, 微笑告訴他說:「我的心常常去度假 。可是心臟可從沒有停止跳動過喔。」

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黃碧桃

BE-TAU HWANG, M.D.

台灣小兒心臟科先驅。引進雙面及杜卜勒彩色超音波心臟圖,並應用於先天性心臟病的產前檢查;引進介入心導管技術治療心臟血管畸形病患,獲得「台灣醫療典範獎」、「小兒科醫學會獎」等殊榮。
創辦「關懷心臟病童協會」、出版衛教書籍,堅信醫病關係不應僅止於治療,關心他們的生活,才是醫者應有的態度。

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喜悅與遺憾皆與我同在

黃碧桃,守護每顆幼小的心

「我主攻小兒科,想到的都是要如何幫助孩子,每天面對那麼可愛的生命,態度自然也就溫和了起來。」黃碧桃和家長們成立了「開心俱樂部」,鼓勵大家一起關心心臟病童、討論心臟疾病、互相幫助,並彼此分享心得。「協會宗旨是要給心臟病童一個快樂的童年,就像其他健康的孩子一樣!」

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用生命拚的生命

練習把每一件事都賦予正面的意義-我試著把每一件自己想做的事,都賦予正面的意義,這樣在進行的過程,才會更快樂。這是我多年在ICU 重症醫療現場,面對無數次生死,所學會的事,我樂於和每一位讀者分享。 無論你在什麼位子,我們都是一樣的,都可以選擇當一個「善良、正向、溫暖」的人。

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羅綸洲

LUN-JOU LO, M.D.

精通唇腭裂治療,從1999年投入海外義診,每年出團3-5次,足跡踏遍柬埔寨、菲律賓、印尼、外蒙古、緬甸、越南等地。秉持「用愛填補人間殘缺」的精神,認為義診的目的是教育當地醫師開刀,讓技術在當地紮根。 經營臉書羅綸洲醫師的顱顏教室專頁,讓顱顏缺損的家庭重新綻放笑容。

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用愛填補人間殘缺

羅綸洲,染上國際義診的癮

「做唇腭裂手術,就像變魔術一樣,從手術前到手術後,會覺得自己不僅是外科醫師,更像藝術家,把病患的臉當作一個美的藝術品來做,做得好,不僅感動家屬,更感動了自己,那是種創作藝術品的成就感吧!」羅綸洲邊跟羅慧夫醫師學唇腭裂手術,邊體會「用愛填補人間殘缺」的深意。

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存在的離開:癌症病房裡的一千零一夜

我忘記那天到底是說了什麼笑話,她微微抽動嘴角發出:「呵呵,我很久沒有笑了。」那時候更覺得自己不應該走護理,比較有天份進演藝圈當名諧星吧!但在我的心中,永遠忘不了她那種似笑非笑的表情,也是第一次知道,原來笑對某些人來說,竟然是如此遙遠……..

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自費品項

有些病人對健保百分之百信任,或者說認為健保百分之百都應該買單。打從心裡認為「我已經繳了健保了,為什麼還要自費?」衍生出來的就是對醫療端的不信任,「一定要用自費的東西嗎?」「這個東西健保沒有給付嗎?」「醫生要我用自費的東西,是不是有回扣可以拿?」

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給住院醫師朋友的告白

當環境糟糕到逼迫身陷其中的人做出如此的選擇,不去檢討體制,反而是針對個人進行檢討,這就像是大街上某位女性被強暴,男性集體不去怪罪強暴犯,還指責她穿得太暴露一樣。我非常堅定地相信,會提出「自主離院」的想法本身,就是一件勇敢的、了不起的事,因為唯有清晰地意識到人生的道路只有一趟,一個人才能夠具備充足的勇氣,逆著人群的方向前行。

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林思偕

SYH-JAE LIN, M.D.

喜愛書寫,在將故事轉化為文字的過程中,會站在不同人物的角度去思考、同理,並透過寫作來整理自己的心情,找到自己人生的價值與意義,並在下次遇到類似的狀況能處理得更好。 用兒科醫師敏銳的觀察力看透人生百態,著有《我願與你同行》。

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柳阿姨的金牌

「每一次抽血檢驗都像在考試一樣。若白血球不夠就不能化療,要再延後幾天,這些對我來說都是打擊。」阿姨回想起自己以淚洗面的那些日子,晚上身心俱疲卻無法成眠,每次回診都十分不安,等待醫師宣判她的指數是否又惡化了….

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護理的100種可能:白色巨塔內的角落生物

醫院跟便利商店一樣全年無休且二十四小時運作,想當然爾,需要非常多的護理師。老實說,念大學的時候,無法體會「護理是門科學,也是一門藝術」這種高話,但經過二十年的洗禮,我會說護理真的是藝術,因為極需創造力與獨特性,同樣地,社會上真正懂得欣賞藝術(護理)的人也是少數…..

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關於挫折

行醫的過程中,我觀察到許多醫學生或醫師(也包括我自己),對挫折的容忍度都極低。或許是求學中多半一路順遂,又或者說讀書真的是「一分耕耘一分收穫」的事。進入職場之後,受的挫折越來越多,事情沒做好被上級醫師罵得狗血淋頭、病人的事沒處理好被罵被羞辱被投訴被告…

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最特別的一天

「 醫生, 我這病會好起來吧。」病人眼神裏有無盡的恐懼 。他突然忘記原本倒背如流我們會盡力之類的台詞,握著病人的手, 告訴他:「當然。你會好起來的。 當你再張開眼睛, 第一個看到的人就是我。」

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賴允亮

YUEN-LIANG LAI, M.D., R.Ph.

前往澳洲、英國、美國接受臨床腫瘤訓練,受感動而踏入緩和醫學,並將所學帶回台灣。迄今在醫學會中仍持續親身參與迄今仍持續以理監事身份參與服務,推動國內安寧緩和醫學。
期待在感動與愛心中加入技巧與方法、在醫學科技中融入人文關懷,增加苦難生命中病人的福祉,更期許醫療人員能成為病人的「守望者」(Watchman)。

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生命會教導生命

賴允亮,走出台灣安寧之路

Dr. Lickiss是位身材高大、講話直接、大嗓門的女性,但只要一到病人床旁,即便對方已經昏迷沈睡,她還是會像遇到老朋友般跟他們說話,「很冷嗎?」「今天比較安靜喔!」甚至親自幫病人脫下襪子做檢查,再好好穿回去。這一幕如深深震撼了賴允亮,「我當初喜歡的醫療,不就是這樣子嗎?」沒想到在腫瘤內科找不到的答案,就藏在安寧病房中。

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住院醫師 AAD 的行前建議

找到工作本身並不困難,也不是最需要考慮的。最困難也最重要的是,面對現在的處境,你是不是真正非常清楚、非常堅定地知道自己 「想要追求怎麼樣的生活」?以及你現在的「努力」與「所要追求的生活」,究竟有什麼樣的關係?

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因死而生:一位安寧緩和照護醫師的善終思索

表面上這是一本死之書,實際上卻是一本生之書。安寧緩和醫療不只是一門醫學,它是一種生存的方式,更是一種生命的藝術。如何讓人好好的活到最後一刻是安寧照護人員的一生懸念,但還是有太多人誤認我們是催熟死亡的死神,希望這本書可以讓大家從安寧照護人員那從不放棄的勇敢與愛。

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地獄

電腦上的待診病患名單一直增加中,每看完一個,名單上又增加兩三個…沒有人有時間停下來喘口氣。「我已經等了很久!都沒有醫生過來看我!」一個坐在輪椅上的大叔,忍不住向我們大吼,看起來應該是骨折了,可是比他嚴重需要先看的病人很多。

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追求完美,止於至善。

我也曾經,把外界的評價作為快樂的來源 ,發現自己逐漸失去自我慰藉的能力。於是我用寫作反思, 企圖縮短醫生與凡人之間的距離。醫生並非超人。 和病人一樣, 我們也必須吃,睡,呼吸, 休息,運動,玩樂,並承認自己不完美。

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倖存者故事:在利比亞,沒有人是安全的

「黑佬!誰給你權利喊累了?」他們用槍猛打我的頭,然後是我的背和全身。他們偷了我的手機、錢、我所有的財物。我全身的衣服都沾滿了血,我自己包紮了我的頭。他們打我的眼睛,我再也看不清遠處的東西,太陽很大的時候也看不清楚。

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謝景祥

CHING-HISANG HSIEH, M.D.

謝景祥積極推動《病人自主權利法》立法,勇於向總統、衛服部部長進言,並大力宣揚「預立醫療決定書」,陽明醫院更提供免費的預立醫療照護諮商,於此簽署「預立醫療決定書」的人數,高居全國醫療院所的第2名。

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不忘初衷,迎向善終

謝景祥,病人自主權利法的傳教士

「每位醫學生都不斷被教育,就算僅有一絲絲生機,也不可放棄救治。」謝景祥嚴肅地說:「老師從來沒教過我,什麼人不要救。」他可以體會家屬的感受,但此舉違背了他奉行多年的醫學信仰。內心交戰許久後,思及「如果我是那位躺在床上的病患,也不希望身上插滿各種管子」,決定應允家屬拔掉呼吸器的提議…

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簡介住院醫師的壓力來源

這幾個月,身邊的一位擔任住院醫師的朋友,跟我講說他現階段所遇到的問題,跟我講說他近期很低落、很難過,不想再繼續做下去了……當時,我覺得他只是一時的發洩,但再次跟他交流,也才確認了他其實真的已身心俱疲……

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跟自己作伴:找回獨處不心慌的安定力量

我們都希望活得精彩,於是在每天的日子裡一步步開拓、創造人生。有些人忙得不亦樂乎,有些人玩到樂不思蜀,還有些人選擇淡泊恬靜,只是不管哪一種生活,都經常會被問到:「這是你想要的嗎?」此時,你的回答是什麼?

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動力與熱情

前陣子有朋友跟我聊到我最近的工作:「你都那麼資深了,怎麼還要搞這些事?為什麼不讓下面的人去做?」「我就是下面的人。」找到動力與熱情,上面下面又何妨?

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我就是知道

每次上完復健課,媽媽總是帶她到醫院陽台去曬曬太陽。
「那兒最接近上帝。她喜歡陽光灑在臉上,任微風吹拂的感覺。」
「你怎麼會知道 ?」我問。媽媽以堅定的眼神告訴我:「我就是知道。」
我永遠記住這位媽媽的臉。戴著疲憊的面具,像哀傷的小丑,笑容是畫上去的。不斷耐心擦拭孩子嘴角流下的口水,親吻她沒有微笑的臉頰。

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紀俊麟

CHUN-LIN JENSON CHI, M.D.

持續跨界的醫師,沐懷管理顧問公司創辦人。
透過史丹福大學的創新設計課程,讓大家重新找到「H-O-P-E」(希望),讓人人都擁有健康、快樂的美好人生(H:Health, Happiness and High performance)。他期許能創造機會,讓跨界人才激盪與互動(O:Opportunities),在過程中產生無限的可能性(P:Possibilities),讓參與者及使用者都得到正向改變的力量(E:Empowerment and Execution)。

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活著,到好好活著

紀俊麟,設計美好人生

「急診的日子讓我知道生命的珍貴,而史丹福的訓練讓我知道該如何把珍貴的生命活得更有意義。」
人生設計可以讓每個人活得更健康、更開心、更幸福,它不再侷限於傳統的「醫療行為」,本質其實與醫療中人性關懷的一面息息相關。

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我記得

剛去美國的時候,老板的研究團隊正在重組(有些人事的事,不是我這個「客人」或「外人」插的上手),我能做的事就是沒日沒夜輸出資料、算統計、投稿、寫論文。當時團隊裡有戰力的,就只有我一個,從地球另一邊飛過來的研究員。老板很信任我,把整個資料庫交給我處理,也常在午餐時間跟我聊些事,或許一個與他們沒有利害關係的外國人,反而可以講點話…

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護理的100 種可能:白色巨塔外的風和日麗

還記得剛出社會時被稱為「草莓族」,被譏笑我們這些年輕人動不動就離職、時不時就抱怨是顆「爛」草莓。難道真的是因為抗壓性太低,才會一直覺得忿忿不平?還是因為學校教會我們批判性思考,要有承擔及發聲的勇氣,「害」我們變成這樣?

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「我們已是他們僅剩的選擇。」

衝突逼近赫拉特時,人們都非常擔心,我也不例外。3個小時內,塔利班完全控制了這座城市。
目前,我們是在赫拉特工作的唯一國際組織。以前,我們還可以把人們介紹給其他醫療機構,但現在我感覺,當人們來找我們時,我們是他們最後的選擇。我們現在有更多的責任,更多的挑戰。有很多工作要做。

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書寫的意義

二十幾年前在美進修時一次劇烈的咳血,我引以為傲的年輕肉體出現裂縫。我想停下手邊工作, 搭機返台。 一位善心的醫生細心診治我, 並充滿悲憫的說:「 你這種情形,上飛機也危險。」

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安欣瑜

HSIN-YU AN, M.D.

2009年八八風災時與住在阿里山上的父親失聯,參加救援隊徒步上山運送物資。感於山區醫療資源不足,決定留在嘉義照顧山區居民健康。
長期在阿里山巡迴醫療、駐診及居家醫療,希望能突破現行健保醫療架構,以人和家庭為中心,結合健康促進、醫療和長照,做到部落整體照顧。

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學習障礙──逃不出的學習噩夢

我的女兒安安,早產,八百多公克,產程缺氧導致腦性麻痺,醫師說她這輩子注定癱瘓。我積極地帶她復健,期望她能夠行動自如;參加認知課程,希望她能夠與外界對話。我心裡早有準備,她就是個學習很慢、很慢、很慢的孩子。我以為心態上做足了萬全的準備,但行動還是跟不上情緒……..

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遇到問題的態度

今天晨會是一位我很尊敬的前輩演講,他談了自己這些年做研究的心得與給年輕醫師的建議。由於我們研究的領域不同,坦白說,演講中許多和實驗相關的細節我是真的不太懂,不過裡頭有一句話,讓我很有感觸:
「看到問題的時候,就是研究的契機。」

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好日子與壞日子

我握著他的手,看著他喘。 他說: 「你最好趕快做點什麼, 我快死了。」 上氣不接下氣。我情急之下: 「老伯,我知道您的感受, 您會沒事的。」 其實我不知道他的感受, 我也不知道他能不能活到明天。 我只是虛張聲勢….

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江明哲

MING-CHE CHIANG, M.D.

成長在教會家庭,從小聽著史懷哲、李文斯頓等醫療傳教士的故事長大,受蘭大弼院長的影響而走入神經外科,之後更八度前往南非進行醫學交流,合作提升其醫學水準。
2016年因尼伯特風災而決定落腳台東,不定期舉辦「醫師的咖啡室」展覽,希望透過咖啡廳溫暖的氛圍,串連國際人道醫療資源,並提供民眾生活醫學資訊。

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成為牙醫師的Tina

阿玉帶著孩子住進林口長庚,卻發現開刀房前滿滿貼著的病患名牌上,寫的開刀醫師的名字都是羅慧夫,好像沒有很多人認識陳昱瑞。她忍不住擔心:「是不是沒有為小孩找到最好的醫師?」「可是等小孩開完刀推出來,我馬上就放心了,那些線縫得真細啊!說有多漂亮,就有多漂亮!我們真是找對好醫生了,他是藝術家!」

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還我本色:陳昱瑞顱顏外科40年與12篇顱顏天使的故事

每個生命誕生都是奇蹟,但老天造物中,難免有疏忽,尤以天生顱顏畸形的孩子,令人心疼。所幸外科醫師以巧手與智慧,悉心重建孩子的外表、自信與孩子的笑容。
本書不僅提供民眾對於顱顏手術專科的認識,醫療人員也能獲取寶貴的專業知識,了解如何建立良性的醫病關係,書中案例多是長期追蹤的成果,更是彌足珍貴的醫學資料。

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在昆都茲創傷中心:互相協助 把工作完成

轟炸和槍擊持續,我們不得不衝到地下室,在那裏待了一整晚,完全沒有睡覺。當時街頭戰鬥不斷,傷者無法到達我們的創傷部門。第二天早上,我們得知有多名傷者即將抵達我們的創傷部門,但因為我的住處和創傷部門之間的街道爆發戰鬥,我們無法前往。同事急需我們的支援,因為他們有一名病人胸部和腹部中槍,需要馬上做手術。

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罹病讓我不安,我寧可不要知道? ── 與畏病患者的哲學交流

他發現腳趾頭外表怪怪的很久了,好像是發黑、潰瘍,但沒有特別不舒服,就一直沒有去處理。後來等到有一天,兒女都叫他去看醫生,他才去檢查,檢查之後發現是淋巴癌,癌細胞把腳趾頭的小血管塞住了,所以外觀才會有變化,但不會很不舒服。他後來說,如果再晚一點去看,再晚一點知道是淋巴癌,他可能會更快樂…..

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拚到最後一刻,是對生命的最大敬意

傅志遠,刀尖與筆尖之間

他們師徒兩人就在急診室簡陋的環境裡開胸、拔刀、縫合,短短一個多小時,擔任助手的傅志遠親眼看著儀器上的病人血壓上升了、心跳恢復了,隔著手套,他強烈感受到病人的心臟開始奮力跳動,彷彿在吶喊「不要放棄我」。
「那一剎那,我非常非常感動,原來外傷急症外科可以拚到這種地步!原來只要醫師不放棄,生命就一定有希望、有機會。」

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傅志遠

CHIH-YUAN FU, M.D.

傅志遠,長庚醫院外傷急症外科主治醫師,知名醫師作家。
因熱愛挑戰且憧憬外科的專業而跨入急重症外傷醫學。在快速來去的醫病關係與高壓緊湊的工作環境下,用冷靜的雙眼與火熱的心,書寫下生死之間令人省思的故事。

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斜槓醫學生

即將踏入職涯的我,面臨到前所未有的迷惘,看著錕P那篇戰成一團的發文,竟有點不知所措。醫學生以一階國考為界,分割成學校與醫院兩種截然不同的生活…..

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實習醫生的祕密手記

「沒拿過手術刀怎麼算來過外科呢?」主治醫師把他手上的手術刀轉個向,刀柄遞給了我。「來,今天是你人生中第一次主刀。」我腦子裡一片空白,飄飄然地接過了刀柄。金屬冷冷硬硬的手感,隔著手套傳了過來……

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水底呼吸

「伯母!伯伯今天還好嗎?」每天早上探望時,我照例問道。誰都看得出伯伯的狀況不好,但作為一位實習醫學生,我能關心的並不多。「一樣,精神好的時候可以跟我點頭、搖手,但剛剛抽痰的時候又在躁動。」伯母輕描淡寫地說。「我知道了。」我把聽診器放上伯伯的胸前,靜靜聆聽那不可能好轉的囉音…..

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若能重來,我還是會選擇罹病

陳燕麟,照亮幽暗森林的生命之光

「很多人有近視對吧?」陳燕麟問道,「近視的人戴眼鏡就可以正常生活,那你會覺得戴眼鏡的,不是正常人嗎?」他接著說,「我也跟其他人沒什麼不同啊,只是比戴眼鏡更不方便一點而已。」在成為一個醫師之前,陳燕麟已經是一個罹病多年的病人,患的還是現階段沒有藥物可以治療的罕見疾病-「肌萎縮症」。

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陳燕麟

YEN-LIN CHEN, M.D., Ph.D.

陳燕麟,耕莘醫院病理科主治醫師,肌萎縮症患者。全心投身於罕病基因檢測的研究,希望可透過基因檢測的普及,杜絕罕病繼續流傳至後代。
著有自傳《擁抱生命的不完美》,希望透過自己的故事,打造一條病友與社會間溫暖的橋樑。

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從頭開到腳

「現在馬上開刀!」我在急診現場直接下令。
「還需要做什麼檢查嗎?」急診主治醫師問我。
「狀況很危急,來不及做檢查了,手術中遇到問題再做,先把病人穩定下來比較重要!」把病人推進手術室前,我跟急診醫師交換著意見。

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小大人的公衛素養課:流行病學×預防醫學 中研院院士陳建仁首本防疫圖文知識書

在19世紀小兒麻痺第一次出現大流行時,人們對這種疾病感到非常陌生。但是根據證據顯示,小兒麻痺的歷史非常古老,在許多古代的藝術品中就可以發現;像是古埃及十八王朝的石板上,就有刻著右腳萎縮、拄著拐杖的祭司;十九王朝西普塔法老王木乃伊的左腳,也顯示曾感染過小兒麻痺……

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台灣醫病溝通為何不理想?── 先別說這個,你聽過「醫病共享決策費 」嗎?

台灣社會有個問題 ── 不是金錢的成本,好像都不用成本,醫療尤其如此。這種「隱性成本」一向都是基層人員在付,上位者好像都看不到它,或其實有看到,但故意要吃基層人員豆腐。不然你看,基層診所,健保給付診察費、檢驗費、藥費,但就沒有「衛教費」,為什麼?

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那些我所不能直視

「我要出院!把這個拔掉!」
「你現在這樣我們是怎麼讓你出院!你是要死在外面嗎?」
病房傳來劇烈的爭吵聲,我暗叫不妙,抬頭看了時鐘後快步走向那熟悉的聲音。
「我要下去洗澡!你們不讓我下床,我不要住了!我要回去!」
床上的老人氣得臉頰通紅,住院醫師也不甘示弱,兩個人越吵越大聲…..

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份內之事

昨天值班一整夜開刀沒睡,到今天早上十點之前,都還在忙病人的事:會診、手術、查房…史迪普要我病人看完之後,把握時間補眠睡一下。不過我十點之後的行程是:和幾位主治醫師討論研究、幫住院醫師改論文、和住院醫師討論論文內容、下午兩點有個教學會議、三點和學生有約要教學、四點幫一群學生上課、這當中還夾雜三十到五十通聯絡各種事情的電話…

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小病看醫生,是浪費醫療資源嗎?── 5400 字講透台灣分級醫療為何失敗

『呼吸有一點喘』和『屁股非常癢』,哪一個比較嚴重?『只有左手感覺比較沒有力氣』和『全身都感覺沒有力氣』,哪一個比較緊急?民眾不知道。每種症狀對他們來說都難以承受、都很急!所以他們唯一的做法,就是不論出現什麼症狀,通通都去看醫生,甚至是去掛急診…..

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換肝兩次的少女

「不是我給你們時間,」主任斂起笑容,換上一副嚴肅的表情。「如妳所見,她已經越來越虛弱,吃不下東西、腹水、發燒,如果沒有換肝的話,最多一個月就撐不下去了。」
「我知道,但主任你也明白,我們家的狀況比較複雜⋯⋯」

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接生的手,創作的手

林錦義,用「美」迎接新生

「嬰兒剛出世,就被周遭環境嚇哭了」,「優美的環境,才能讓醫師更融入工作環境中,求診者與家屬得以放輕鬆。」浸淫藝術世界,讓林錦義領悟,醫療可治療病友的身體,藝術則可協助人們超克困境,兩者殊途同歸、相輔相成。更認為「獨樂樂不如眾樂樂」,陳列在醫院的藝術品也不怕別人觸摸,就算留下一些痕跡,他也視為「歲月的印痕」。

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林錦義

CHIN-YI LIN, M.D.

林錦義,台南市璟馨婦幼醫院院長。中年後開始投入攝影、繪畫等藝術創作與收藏,並將醫院空間妝點得猶如美術館,讓求診者與家屬都可親炙藝術珍品。
接生過近二萬名新生兒,用同一雙手將生命降臨的強烈能量化為藝術作品,傳達生命的循環與感動。

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突破學習曲線

「你怎麼開得那麼順?誰教你開的?」「我看Youtube上面的影片,然後在手術模擬器上面操作過。」這個世代的學習,早已不是我們當年的土法煉鋼……

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食癮:胰島素5.0健康計畫

台灣「代謝症候群」(腹部肥胖加三高)人口男性高達百分之六十,女性也高達百分之五十,這是一個非常可怕的警訊,因為「代謝症候群」正是糖尿病的發病前兆(罹患糖尿病是一般人的七倍),也是腦心血管疾病的高危險群(比一般人高三倍),更糟糕的是,「代謝症候群」人口的年齡逐漸下降,而且這些中年肥胖族群都是家庭的經濟支柱……

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第五級肝臟撕裂傷

「我很認真的告訴你,病人『隨時會死亡』。請你做好心理準備,然後也請聯絡其他家屬,這可能是你能見到他的最後一面。」我將手術同意書遞給家屬時,也同時說了這一段話。

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醫師與微生物的戰鬥

第一次進開刀房,看到一張標籤紙從無菌面飄下,便彎腰撿起順手扔掉,結果被護理師念:任何手術台的東西都不要徒手去碰!而就算我不主動犯蠢,在病房還是能與傳染病擦身而過。

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得諸貴人,施諸眾人

曾明清,領航台灣牙醫數位轉型

2005年,小兒子4歲生日,他說他的生日願望是,爸爸不再是個「沒有星期天的爸爸」,這句話讓他驚覺虧欠家人太多。於是,第二年創立了OHI網路學堂,就是希望能幫助自己和其他牙醫同仁,能兼顧家庭生活及繼續進修,透過數位學習方式,快樂地分享國內外牙醫前輩、專家的成功經驗。

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曾明清

MING CHING TSENG , D.D.S.

曾明清,明清牙醫診所院長、OHI數位牙醫學院院長,台灣牙醫數位轉型先驅。

首創全民口腔健康頻道(OHIMEDIA)、開發台灣牙醫第一個數位學習平台「OHI網路學堂」,樹立台灣牙醫數位教育的里程碑。

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鉛衣防護罩下的英雄

機車騎士撞到路邊護欄,到院時已經休克,大量輸血後血壓勉強回升,電腦斷層看起來是大範圍肝臟撕裂傷,而且持續出血中!「血管攝影!快!」我衝到放射科醫師休息室,告知有個病人需要他們幫忙,同時打給手術室:「有個嚴重傷患,我先讓病人去做血管攝影止血,如果止不住就要馬上開刀,請先準備!」

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戴著口罩唱歌

自從新冠疫情起,經常走在路上看到掉落的口罩。像從人臉上落下的一片葉子,還帶著主人的表情。那表情是擔憂,是驚懼,是警戒,是無助,是茫然不知所措。面對未來全面失控的麻木遲鈍。來不及回應。無從回應。走著走著,就覺得這世界變了。人心也跟著變。而我們再也回不去從前的日子……

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閱讀,可以避免失智

老人化社會來臨,失智症患者,隨之逐年增加,國際失智症協會統計平均每三秒就有一人罹患失智症。在85歲以上老年人中,每2-3人中就有一位患者。而台灣65歲以上長者的失智症盛行率約3.4%,且每增加5歲,失智症的盛行率呈現倍增趨勢……

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腹水阿姨

確認引流不會造成轉移後,再次抽了腹水送驗,確實發現惡性細胞的存在,判斷為腺癌末期。只是阿姨無意間的一句話,讓學長嚇了一跳:「你昨天來看我的時候臉色不好。是不是報告出來了?」

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吳麥斯

MAI-SZU WU, M.D.

吳麥斯,雙和醫院院長,台灣腎臟醫學專家。台北醫學院時代曾擔任橄欖球隊隊長,率隊奪得兩次全國盃亞軍。於台北醫學大學推廣橄欖球教育,於U19世界賽創下佳績。加入台灣無惑橄欖球隊,至今仍與年輕時的隊友一起在球場上奔馳。

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年輕世代

以前我當總醫師的時候,排班大概需要花一星期的時間,偶有一個小調動牽一髮動全身,可能整張又得重排;現在規矩多更多,聽總醫師說幾乎月初就要開始排下個月的班表,然後會被退件N次才符合規定,符合規定也未必每個人都滿意…

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生日快樂,hepatitis

那幾天Hepatitis的黃疸半點不退,那些課本上典型的症狀活生生地上演:灰白色糞便、凝血功能低下(PT/aPTT=32/60)、抽血的針扎傷口全數瘀青,唯獨肝腦病變沒有發生。意識狀態正常,代表我們還能在懸崖邊把他拉回來,而拯救他的方法就是換肝……

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林育靖

YU-CHING LIN, M.D.

林育靖,嘉義基督教醫院家庭醫學科、安寧居家療護專科醫師,知名作家。
著有《天使的微光》、《天使在值班》、《母親牌便當》。

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其實你不必這樣

「你如果需要我幫忙的話,可以好好講,不需要這個樣子!」惱羞成怒的太太很激動:「你哪有幫我的忙?你把我推來推去!」

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母親牌便當

那個成日囿於嚴重害喜症狀卻又滿懷期待的女子,嬌嗔向丈夫抱怨受到此起彼落的媽媽寶寶廣告騷擾,心裡其實甜滋滋喜洋洋。孩子一天天茁壯,從摟在懷裡餵奶,到橫衝直撞令人時刻掛心,接著展開餐桌上或車程間天南地北閒聊話題……

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如何與孩子渡過 COVID-19防疫?

「你傷害了同學,其實也正傷害了自己的孩子」我們不能對自己孩子,去製造和其他同學有隔閡。因為COVID-19 在大流行期間,孩子和大人都是一樣有機會被傳染的,孩子也是無辜的!

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第一次放鼻胃管

我的第一支鼻胃管,是進院的第三天,放在一位80歲的老阿嬤身上。住院醫師把管子交給我時,貼心地把簾子拉上──對家屬的說法是診療需要空間,事實上是讓學弟笨拙的樣子不被看見。阿嬤雖然意識模糊,但當管子伸入她的鼻腔時,仍能看到她不斷搖晃、掙扎,那抗拒的模樣讓我一度猶豫了…..

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一生懸命,用愛推動特照牙醫學

黃明裕:唐氏症兒子是我的初心

「他們沒辦法來,那就我去啊!」於是黃明裕著手推動外展醫療,讓牙科診療從傳統的醫療設施(醫院或診所)延伸到外展的身障、老人機構和到宅牙科服務。他認為,台灣的醫療資源豐富,卻有成千上萬的失能者無法享有口腔照護,這不符合醫療平權,「我就是路見不平,一定要挺身而出。」

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黃明裕

MING-YU HUANG, D.D.S., Ph.D.

黃明裕,陽光牙醫診所院長,第30屆醫療奉獻獎得主,台灣特殊需求者口腔照護、到宅醫療先驅。堅持「醫療平權」,每週仍拖著近40公斤的器材穿梭於小巷與險梯,將醫療服務與關懷送至特殊需求家庭。

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亢龍有悔

如果外科手術是一門武功,那練武的目的應該是擊敗敵人(也就是疾病),以「取勝」為唯一目的。取勝的方法,倒不一定非得力氣大、內力強,有時候還得用些巧勁策略。

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一直喊不舒服,卻又不去看病:老年精神科醫師蔡佳芬教你照顧長輩,不心力交瘁

我很直接地說:「你們沒有考慮要告訴媽媽事實嗎?她看起來很擔心。」兩個女兒同時搖頭,小女兒說:「醫生,媽媽之前很健康的,沒想到一診斷就這麼嚴重,我們怕告訴她,她沒辦法接受,會情緒低落的!我們只希望你可以幫忙,讓她最後這一段路都是開開心心的……」

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Day off、安寧與VIP

白天安穩的病人們,入夜後幾乎是輪番失火:某床高燒、某床開始喘、某床腹痛找不到原因⋯⋯學姊跑來跑去安撫病人,眼睛癢的睡不著的血氧太低的,一會兒抽動脈血、一會兒重放foley,只是在一旁協助的我,似乎也沾上了膿尿的氣味。

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貼近患者生活,才能治好疾病

張德明,在診間點亮溫暖心燈

「好的醫生要和病人共同的語言,要有同理心。」張德明說,醫生不能高高在上,「你如果不能貼近他們生活,就治不好他們的病。」就像他不隨便跟病人說「回去要好好休息」,因為他深知很多病人做的是勞力工作,賺的是辛苦錢,「休息」對他們來說是最不得已的選擇。「要讓病人知道,我和你們是一國的!」張德明說得很篤定,臉上閃過一抹溫暖的微笑。

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張德明

DEH-MING CHANG, M.D., Ph.D.

張德明為台灣知名風濕免疫專家。三軍總醫院、台北榮民總醫院前院長。
著有《醫中有情:臺北榮民總醫院院長張德明的行醫筆記》分享在診間與患者互動的點滴,並為病友設立張德明風濕病圖書館粉絲專頁,讓醫療與關懷走出診間。

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臨別遺憾

「醫生,你覺得我父親的問題,什麼時候會好?」某次門診回診時,傷口又冒出一些分泌物,病人的兒子皺了皺眉頭,趁他老爸離開診間後私下問我。「有沒有可能,再開一次刀,把壞掉的腸子徹底切掉?」

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醫中有情:臺北榮民總醫院院長張德明的行醫筆記

伸手緊握住老太太右手,希望傳給她溫暖和安慰。女兒哭得放肆,這才明瞭她平日的多言是豪邁的個性和滿滿的親情,自己沒體察到這層,反而單純的顧怨其話多。旁邊人提醒她要多所節制,以免悲傷的氣氛更刺激了老人家。看她倏忽撇著淚花閃身於後,真是令人動容的乖順。

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台灣真的很好!

「台灣有很多人,不瞭解國外,一直看外國,看美國、看中國大,看台灣小。(這是他的原話)我覺得不可以這樣!我是一個音樂家,之前在很多城市表演過,去過很多地方!最後選擇住到台灣,因為台灣真的很好!」

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有希望,就會竭盡全力

魏崢,心臟醫學界永遠的明星

從1988年的第一例心臟移植開始,魏崢至今已主持過六百例換心手術,其他心臟相關手術更是數以萬計。七十歲的他現在每週仍主持四、五檯的心臟手術,技術純熟穩健,判斷更是精準犀利,是許多年輕醫師心中「神一般的存在」,更是「永遠的明星」。但他自認不聰明,只是為了病人健康努力、努力、再努力…

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魏崢

JENG WEI, M.D., Ph.D.

魏崢,台灣心臟移植權威。
1988年完成台灣首例長期成功心臟移植、1996年完成亞洲首例全人工心臟移植,之後並對其進行心腎聯合移植手術,成功救回病人生命。現已完成超過600例心臟移植手術。

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坐草、抱腰、婆姑相助!1500 年前古人的「溫柔生產」

古裝劇裡常這麼演:產婦費盡氣力生下寶寶,虛弱急切地說:「快把孩子抱來給我瞧瞧。」歷史現場的實況不得而知,但若從古代漢醫的觀點,這個流程卻是「大誤」。產婆此時須把孩子抱開,也不可透露嬰兒的性別,以免不合期待,讓母親心神受創。因為即使順利生下寶寶,這場生死馬拉松仍未到盡頭。

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